拔下面的牙，上面牙疼，考虑是放射性疼痛、牙齿误伤，但也不排除是龋病、牙髓炎、牙龈炎等原因引起。由于原因较多，建议前往医院就诊，在医生的帮助下明确诊断。

1、放射性疼痛：考虑是拔牙手术比较困难，拔牙操作时间长，导致在拔牙后引起上牙放射性的疼痛。如果疼痛比较严重，可以在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物处理。

2、牙齿误伤：拔下牙的时候会用到向上的力量，如果在拔牙的过程中，对上牙造成了碰撞，会引起牙周膜震荡而产生疼痛。这种情况引起的牙疼一般会随着时间推移而消失，疼痛严重时，可以使用冰敷的方法来改善症状。

3、龋病：考虑是患者牙齿本身的问题，如果患者上牙有龋病，造成牙釉质和牙本质损坏，会引起疼痛。轻微的龋齿，可以使用氟化物对牙齿进行涂抹，减少龋齿进一步加重，严重的龋齿，一般需要进行根管治疗。

4、牙髓炎：是指牙齿内的牙髓组织受到炎症感染，炎症刺激会引起牙齿剧烈的疼痛。疼痛严重时，可以通过开髓引流来减轻症状，还需要服用止痛药来缓解症状，包括甲硝唑芬布芬胶囊、乙酰螺旋霉素片等。

5、牙龈炎：考虑是牙龈组织发生炎症，使牙龈出血水肿，还会引起不同程度的牙疼。建议保持口腔卫生，并在医生的指导下使用替硝唑片、奥硝唑片等药物来减轻牙龈的炎症。

拔牙后要避免接触刺激性的物质，包括烟草、酒精、咖啡等，同时要定期到医院随诊。

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