在新疆疏附县，一位维吾尔族同胞麦麦提患2型糖尿病已经有17年了。然而，由于长期忽视病情管理，一次似微不足道的足部受伤竟引发了严重的糖尿病足并发症，险些导致截趾。幸运的是，在广州援疆医疗队以及广州市红十字会医院医护团队的帮助下，麦麦提得以在广州成功保住脚趾。
多年糖尿病未规范治疗，小伤口引发截趾风险
今年49岁的麦麦提，2型糖尿病病史却有17年了。尽管病情需要长期管理，但麦麦提对待自己的病情并不在意，很少去医院进行专业的治疗和咨询，只是进行简单的胰岛素治疗。
今年1月底，一根木刺扎伤了麦麦提的右足第四趾。起初，这看似只是一个小伤口，短短数日后，伤口恶化，整个右足红肿，足趾的表面甚至可以看到暴露的骨头，行走时剧痛难忍，好似火烧一般。他迅速前往新疆县医院寻求帮助，但一个多月的治疗，麦麦提的病情仍未好转，红肿甚至逐渐向小腿方向蔓延。
为了寻求更好的治疗方案，3月，麦麦提决定到新疆上级医院进行咨询。医生经过仔细检查后，诊断为糖尿病足，建议进行截趾手术。这个建议对麦麦提来说无疑是一个沉重的打击。
正当麦麦提和家人陷入绝望之际，来自广州的援疆医疗队为他们带来了一线希望。广州市红十字会医院糖尿病专科护士温雪满，恰好作为广州援疆医疗队的一员被派往新疆疏附县人民医院开展支援工作。
凭借多年的糖尿病足护理经验，她判断如果麦麦提及时接受先进的治疗，成功保趾的概率很大。于是，她迅速行动起来，与广州市红十字会医院专家团队进行了远程会诊，对麦麦提的病情进行了深入的分析和讨论，并制定了一套详细的治疗方案。在视频对话中，当麦麦提和他的家人得知有保肢的希望时，他们当即决定要到广州接受治疗。
糖尿病足图片
糖尿病足X光片
跨越千里的穗疆医疗合作，广州保趾成功
4月22日，麦麦提和他的家人跨越千里来到广州，入住广州市红十字会医院。在治疗室内，该院内分泌代谢科医生陈广树打开包裹着麦麦提右足的厚厚纱布时，一股刺鼻的恶臭扑面而来，从表面上看，麦麦提的右足第四趾似乎只有一处溃疡，面积并不大。但随着镊子的探查，在第三和第四趾趾缝下方，隐藏着一个约六公分长的潜行腔隙，里面充满了脓性分泌物和坏死组织。
面对这个棘手的病例，该院内分泌代谢科主任、主任医师冉建民迅速组织了多学科会诊（MDT），集结了医院内各相关领域的专家共同讨论治疗方案。
“麦麦提右足第四趾内侧的骨质已经破碎并且暴露在外，内部化脓严重，形成了向足底潜行的隧道。整个足背红肿，创面情况复杂，处理难度极大。如果不及时采取行动切开深部创面，坏死性肌膜炎可能会继续进展，届时可能就必须截趾了，需要切除的甚至不仅仅是一个脚趾，而是更大面积的组织。”冉建民决定亲自操刀，及时进行了足底死腔的彻底清创手术。赖美铮护长和陆樱珠副主任护师一起带领着糖尿病足护理团队，每天都细心地为麦麦提进行清创和换药，又采用创面封闭式负压引流术（VSD），有效控制创面感染，促进血液循环和肉芽组织的增生。
经过医护团队的精心治疗和细心照料，麦麦提的病情逐渐稳定下来。5月20日，他完成了在广州的治疗，准备返回新疆。在离开医院前，麦麦提定制了一面锦旗，并手写了一封感谢信，表达对医护团队的感激之情。
糖尿病足团队在清创换药
防大于治！糖尿病患者下肢伤口要早治疗
为什么一个小伤口会导致截趾的风险？冉建民介绍，糖尿病患者容易出现神经病变和血管病变，神经病变会导致患者感知疼痛的能力下降，而糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症。由于糖尿病患者的免疫系统功能低下，这使得他们在面对感染时更加脆弱，病情很容易在短时间内扩散。一个小小的扎伤，对于糖尿病患者来说，都可能成为严重的感染源，进而发展为溃疡，甚至是坏疽，往往预后不佳。因此，对于糖尿病患者来说，日常生活中的小伤口和创伤都需要引起足够的重视，并及时就医处理。
“糖尿病足的发生率相当高，糖尿病病程超过10年，糖尿病足发病率接近30%，像麦麦提这种比较严重的大概占10%。”冉建民提醒，对于糖尿病患者来说，防大于治。在糖尿病的管理中，除了控制血糖水平外，日常生活的护理也至关重要，剪指甲、洗脚，或光脚走路时都要非常小心。尤其是对于下肢的伤口，早期、规范的治疗可以避免病情恶化。
饮食管理也是糖尿病患者不可忽视的一环，新疆地区的饮食结构以高淀粉、高蛋白质为主，蔬菜摄入较少，这对于糖尿病患者来说并不理想。为了控制糖尿病，患者需要调整饮食结构，增加蔬菜的摄入量，减少淀粉和高糖水果的摄入。赖美铮介绍，麦麦提回到疏附县后，将会到温雪满所开设的糖尿病护理门诊进行后续护理治疗，确保伤口可以尽快愈合。
广州医疗力量再发力，援疆工作开启新篇章
据介绍，截至目前，广州市红十字会医院累计派出5名专家到新疆喀什、哈密等地医疗机构开展医疗援疆工作，深度参与妇产、影像、麻醉、眼科、护理等专科的帮扶工作，不仅提升了当地医疗机构的专业能力，更为群众提供了高质量的医疗服务。
广州援疆工作队干部、疏附县卫生健康委员会副主任余超介绍，13名援疆人员，包括8名“组团式”专家和5名柔性专家，全面支持县人民医院、维吾尔医医院和疾控中心的工作。通过共同努力，医疗工作取得了显著成效。以疏附县人民医院为例，该医院2023年出院人次同比上升36.09%，三/四级手术例数同比上升38.40%，抢救成功率上升20%。同时，医疗队共组织专家下乡义诊27次，为百姓免费送医送药，全年完成白内障筛查手术治疗290例，完成结核病治疗501人次。
余超说，2024年广州医疗援疆队将继续深化对口支援工作。具体计划包括：推进疏附县人民医院新院区、南疆（疏附）中医药文化中心建设；加强全科医生的培养培训；打造站敏乡和铁日木乡两家示范乡镇卫生院；继续做好白内障、肺结核的免费治疗；积极推进母婴安全保障项目；建设结核病防治示范乡镇、健康生活示范村等。