近几年，孩子因异物“卡喉”引发窒息的意外时有发生，一旦救治不及时，严重的可致死！
我们常说的“卡喉”，医学上称为“气道异物”，是孩子生长发育过程中可能遇到的最紧急、最危险的情况！意外一旦发生，几乎没有入院急救的机会。
在我们的日常生活中，如果孩子突发气道异物出现窒息，作为家长该怎么紧急施救呢？扣喉？拍胸？捶背？倒提孩子跑跑跳跳？还是耐心等待120救护人员？
以上做法都！不！对！
如果孩子真的出现气管异物吸入，作为家长，一定要保持镇定，并立即争分夺秒施救！这一瞬间，你就是能拯救孩子的“医生”！
所以，掌握正确的施救方法至关重要。接下来，让我们一起来学习———儿童海姆立克急救法。
首先我们要懂得辨别哪种情况提示气道吸入异物
什么是气道异物？
喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物，多发生在3-5岁以下儿童，且1～2岁幼儿为发病高峰，男童多见。是造成儿童窒息死亡的主要原因。
这里所说的异物，多指外源性固体类异物，常见的有花生、瓜子、果冻、豆类、骨头等，少见的有细小的塑料玩具配件、笔帽等等。
为什么婴幼儿容易出现气道异物？
1.牙齿发育不全
2.喉部保护性反射功能不全
3.咳嗽能力较弱
4.活泼好动易哭易闹，进食时哭笑或玩耍
5.口含物品不良习惯
6.家长对危险物品监管不力
发生气道异物了，会有什么表现？
异物卡喉，常见于进食或口含异物时嬉戏、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。
主要表现为突然呛咳、不能发音、呼吸困难、面色青紫、口唇发绀。严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。
大龄儿童和成人发生气道异物吸入，特征性表现为表情极度痛苦，常常不由自主地将手呈“V”字形紧紧抓住自己的喉咙，这个姿势称为“海姆立克征象”。
但低龄幼儿表现往往不典型，早期可能仅有呛咳和面色发绀等表现。
气道异物的诊断方法
主要是胸部影像学检查。胸片、胸部CT、喉镜、气管镜等。
2岁患儿，鱼刺卡声门处，可视喉镜下取出
3岁女童，吃扁豆时玩耍打闹，异物卡气管分叉处，全麻下气管镜取出
简单学习气道异物的相关知识后，接下来是重中之重！！
气道异物的急救措施——海姆立克急救法
海姆立克急救法由美国医生亨利·海姆立克(Henry Heimlich)于1974年首次提出，其机制是通过压迫腹部，增加胸腔压力，让肺内的气体快速呼出，从而就有可能将呼吸道内的异物从口腔中排出。根据患者年龄，分为以下不同施救方式。
“海姆立克”拍背法及压胸法——婴儿版
适用于1岁以下的儿童。是通过拍打背部或按压胸部，刺激患儿咳嗽，增加胸腹腔压力，促使异物排出。
拍背法。施救者用一手托住被救儿童的颧骨两侧，手臂托在幼儿的胸前。另一手扶住孩子的后颈部，以大腿为支撑，让孩子的脸朝下，呈头低脚高位。在孩子背部和两肩胛骨之间用掌根向前向下快速冲击拍打5次。
压胸法。使用拍背法后异物仍未排出，可采用压胸法。立即将孩子翻转过来，面朝上，呈头低脚高位，以大腿为支撑，用食指和中指两指冲击按压孩子两乳头连线中点的胸骨，也是向前向下快速按压5次。
如果宝宝口中的异物仍未排出，就继续翻转过来重复使用拍背法和压胸法，如此一直循环，直至异物排出为止。
“海姆立克”急救法——大龄儿、青少年及成人版
施救者站在患者背后，其中一只手绕着胸肚之间，另一只手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向内向上压迫患者的腹部，重复手法直到异物排出。
切记，施救同时，立即拨打120！使用海姆立克法无法将异物排出或已排出异物但患儿无自主呼吸，120未到时，可使用心肺复苏。
错误的施救可能导致病情加重，切记“四不要“！
1.不要拍孩子的后背。
2.不要让孩子倒立。
3.不要给孩子喝水、喝醋。
4.不要把手伸进孩子嘴里，试图把异物取出来。
最后各位家长请谨记，防范意外发生永远是最重要的！
磨牙尚未完全萌出儿童（3岁以下），尽量避免食用花生、瓜子、豆类、等坚果类食物。
孩子吃带核的水果时，要把果核取出。
婴儿警惕呛奶、呛水果，如葡萄等水果需切成细块。
孩子吃东西时不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。
教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。
孩子吃东西时，家长应尽量在旁看护。
常见危险品：果冻、糖果、口香糖、各类坚果及豆类、小巧圆形的水果（龙眼、葡萄、樱桃）、大肉块、多刺的鱼、钱币、纽扣、电池、儿童贴纸及防蚊贴等
作者：广州医科大学附属市八医院 儿科 岑政晖
