“肩膀痛？可能是肩周炎，快擦一下药酒。”
“天气不好，肩膀又开始痛了，一定是肩周炎了，贴一块药膏。”
对于肩膀疼痛，很多老百姓第一感觉就是肩周炎。暨南大学附属第一医院运动医学中心何河北副主任医师表示，将肩部疼痛简单地归结为肩周炎，导致病情加重的情况比较普遍。实际上，在肩部疼痛的原因排名中，肩袖撕裂以60%的高比例位居首位，而肩周炎则排名其后。
暨南大学附属第一医院运动医学中心 何河北 副主任医师
肩袖撕裂以为是肩周炎 微创手术解除疼痛
今年72岁的李婆婆（化名）是潮汕人，肩关节疼痛已持续两年。她一直以为自己患有肩周炎，便自行贴上膏药就了事。然而，近半年来，李婆婆的肩膀疼痛加剧，活动受限严重，连一些简单的动作都无法自行完成。年前通过核磁共振检查，才发现原来是肩袖撕裂。
由于李婆婆曾有脑梗史，当地医院不敢轻易为她进行手术。经朋友介绍，她找到了何河北。
“肩袖是由四块肌肉及其肌腱组成的一个复合结构，这些肌肉和肌腱共同作用，帮助肩关节稳定和移动。”何河北介绍，肩袖撕裂是指这些肌腱之一或多个发生撕裂。肩袖一旦发生撕裂，基本无法自愈，应尽早治疗。否则，撕裂口会逐渐增大，疼痛加重，到后期可能无法修复肩袖，需要进行其他复杂手术。
经过详细术前检查，排除手术禁忌症后，何河北为李婆婆进行了微创肩关节镜下肩袖修补手术。术后第三天，李婆婆便顺利出院，目前活动基本恢复正常。
肩袖撕裂&肩周炎分不清？看肩关节活动情况
“对于老年肩关节疼痛患者，区分肩周炎和肩袖撕裂非常重要。有时候两者会并存，此时必须进行核磁共振检查，以便进一步判断。”
何河北介绍，肩周炎的高发年龄是40-60岁，常被称为“五十肩”。患者多表现为无明显原因的肩关节疼痛、肌肉无力、活动受限，且一般没有外伤史。肩袖撕裂主要发生在60岁以上的老年人，这部分人群随着年龄的增长，肩关节的机能逐渐衰退，韧带质量降低，再加上不恰当的运动，很容易出现肩袖撕裂。
要判断是肩周炎还是肩袖撕裂，可以请他人协助测试。何河北说，肩周炎和肩袖撕裂虽然都会出现活动受限的症状，但受限程度有所不同。“肩周炎患者的手臂无法举过头顶，即使有人帮忙抬起来，也很难将手臂完全抬举；而肩袖撕裂患者则可以在他人的帮助下完成此动作。”
不管是肩袖撕裂还是肩周炎，大家提起肩膀疼痛都是习惯性贴膏药来缓解。其实这种做法在何河北看来是非常不恰当的。
“肩周炎可以通过做一些按摩、推拿等理疗手段来改善，但是肩袖撕裂不行，盲目推拿，或者做一些牵拉的动作，只会导致病情恶化。对于肩袖撕裂，早期可以采取保守治疗，如物理治疗、药物等，但重度撕裂一般需要关节镜手术来修复。因此，当肩关节出现疼痛时，建议找专业的运动医学医生就诊，确诊后再根据病情选择合适的治疗方法。”
切勿轻视！肩关节脱位不应仅限于复位
除了肩袖撕裂，肩关节脱位也常被老百姓所忽略。来自江西的刘先生（化名）就是一个典型的例子。他在年前下楼梯时不慎踩空摔倒，导致肩关节脱位。虽然在当地医院进行了复位，但他并未给予足够的重视，休息了几天后就开始了正常活动。结果出现了习惯性肩关节脱位，短短两个月内已经脱位3次。
“肩关节盂边缘有一圈软骨叫‘盂唇’，让肱骨头能够 ‘躺’在里面。此外，肩关节周围有坚韧的肌肉——肩袖，通过肌肉的力量直接拉扯，把肱骨头牢牢地抓在关节盂里。”何河北介绍，如果肩关节脱位没有得到正规治疗，即使复位了，肩关节的稳定性也会受到破坏，容易出现习惯性脱位。
分析病情后，何河北为刘先生制定了详细的手术方案，在肩关节镜微创手术下，修补了关节盂的损伤。术后刘先生恢复良好，很快就康复出院了。
何河北提醒，肩关节脱位以年轻患者居多，而肩关节脱位不应仅限于复位，应到正规的运动医学科就诊，检查是否伴有其他结构的损伤，再对症治疗。
知多D
为了避免肩关节损伤，运动前应注意以下几点：
1、运动前做好热身准备，使关节运转灵活。
2、避免过分追求上肢举过头顶或通过身体重力去牵拉肩关节的姿势，如单杠、俯卧撑、投掷等。
3、选择合适的鞋子，关节若有损伤，可以佩戴防护装置，比如护膝、护肩等。
4、根据自身情况选择合适的运动，而不是突然兴起就跟着去做。易发生肩袖撕裂的运动项目有单杠、排球、网球、羽毛球、举重和健身房力量训练等。
