近日，一声嘹亮的啼哭声在手术室响起，珠江医院妇产医学中心产科副主任胡冬梅教授团队成功为一名患有多发性子宫肌瘤的足月孕妇实施剖宫产，顺利娩出6斤1两健康女婴，同时切除12枚子宫肌瘤。
当孕期撞上子宫肌瘤
33岁的一胎宝妈小严（化名），早期B超检查时，子宫内除了宝宝，还发现大大小小形状不一的肌瘤，霸占着宝宝的活动空间。随着孕周增长，受激素水平影响，子宫肌瘤也在不断增大，小严和家人在整个孕期都胆战心惊。尽管过程曲折，但在珠江医院产科高危妊娠管理团队的保驾护航下，小严顺利来到孕39周。
此时，另一个难题摆在他们面前。如果选择顺产，子宫肌瘤太多，可能影响胎儿娩出，造成难产，并且产后需要再次手术剔除肌瘤；若选择剖宫产同时剔除肌瘤，术中出血及并发症风险增大。经过充分考虑，小严还是决定剖腹产，免得二次住院手术，对身体再次造成伤害。
据了解，子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。妊娠期子宫肌瘤发生红色样变的风险明显增加，孕妇可能出现腹痛、发热等不适，属于高危妊娠，可能导致流产、早产、胎膜早破、难产、产后出血以及剖宫产率的增加。
剖宫产同时剔除子宫肌瘤
结合孕期各项检查进行充分评估后，胡冬梅主任团队认为，小严进行剖宫产同时剔除子宫肌瘤的风险可控。手术如期进行，产科蔡蔚主治医生为小严做剖宫产术，顺利娩出一名6斤1两的健康女婴。
接下来，是手术的重要部分，分娩后可见子宫仍然巨大，子宫肌壁间、浆膜下有大大小小的肌瘤十余个，最大7*8cm，其余肌瘤1-5cm大小不等。
被肌瘤占满的子宫已经失去原有形态，子宫该怎么收缩？如何预防出血？面对布满瘤体的子宫，经验丰富的胡冬梅主任开始熟练地用止血带套扎子宫止血，然后像挖土豆一样挖出十余个大小不一的子宫肌瘤，手术的同时促进宫缩、子宫加压缝合、压迫渗血创面等，每一步都稳扎稳打。
手术顺利，历时3小时。经过产科团队的精心治疗和护理，7天后小严抱着宝宝顺利出院。“感谢珠江医院产科团队，不仅让我平安顺利生下可爱的小宝宝，还让我免受二次手术之苦。”产后小严充满感激地说。
个性化制定治疗方案
剖宫产同时剔除子宫肌瘤，对产妇来说是一举两得的事情，但对手术医生来说，手术难度大，需要非常丰富的经验。
胡冬梅主任解释道，妊娠期血供丰富，剖宫产术中剔除肌瘤，止血相当困难，容易导致产后出血；加之手术时间长、手术创面增大，妊娠期抵抗力相对较弱，易造成感染；但对有丰富经验的手术医生来说，对产后出血和其它术后并发症的风险能够很好掌控。
另一方面，同时手术好处也很明显，子宫在产后发生缩复，肌瘤切口也随之缩小，对子宫损伤更小。此外，若未进行肌瘤剔除，产后影响子宫收缩，肌瘤本身也可能导致产后出血。因此，对孕妇来说，若能一次手术解决两个问题，可减少对身体的损害，同时降低住院人工成本和经济成本。
但并非所有肌瘤都需要剔除或适合剖宫产手术时剔除。剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术，需要依据肌瘤大小、数量、位置和医生的技术能力等制定个体化方案，同时结合医院综合条件、患者诉求，进行个体化处理。总而言之，以最小的创伤完成对疾病的最佳治疗是外科医生以及患者永恒的追求。
多年来，珠江医院产科凭借精湛的手术技术，努力解决患者病痛，安全开展多台剖宫产合并子宫肌瘤剔除术，获得广大孕产妇的认可。
