2024年3月11日—— 近期，冬春交替又正值返校季，儿童呼吸道传染病随之进入了新的一轮高发期。许多孩子在家还很健康，返园、返校后却陆续感染呼吸道疾病，出现反复感冒、发烧、连续喷嚏等典型症状，不少家长因此忧心忡忡、倍感焦虑。
值此背景之下，“第十届哮喘与感染学院”于2024年3月9日在成都举行，大会汇聚了全国顶尖的医学专家、呼吸道疾病研究者和临床医生，共同就呼吸道抗感染、哮喘规范化治疗等议题进行深入交流探讨，以提供前瞻性的治疗指导与解决方案。
为何冬春交替，儿童易患呼吸道疾病？复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫教授解释道：“首先，春暖花开，我们环境中的各种过敏原也多了，灰尘大、沙尘暴等天气都会对呼吸道粘膜造成损伤；而且春天的风速比较大、气温变化大，也有利于病原体的传播。另一方面，孩子的免疫能力基本上要到12岁以后才能完全达到成人的水平，小朋友的免疫系统尚未发育完善，相对成年人来说呼吸道免疫能力更低，也更容易感染呼吸道疾病。”
儿童冬春易感染呼吸道疾病 免疫力低下或是症结
冬春交替正值开学季，许多孩子在家还很健康，返园返校后却陆续感染呼吸道疾病。目前，春季流行的几种呼吸道感染疾病主要有甲型流感、乙型流感、支原体肺炎及普通感冒等，其症状近似但略有不同。
曾玫教授解释道，“通常情况下，大多数人感染流感时会出现明显的高烧，孩子可能还会感到全身肌肉酸痛，且传染性更高。与流感相比，普通感冒一般不会引发高烧，但会出现鼻塞、流涕、打喷嚏和咳嗽等症状。而支原体肺炎患者通常表现出更明显的咳嗽，但较少出现咽痛和全身酸痛的症状。“
曾玫教授提醒，不要在孩子刚刚出现发烧或者咳嗽时，就盲目使用抗菌药物或抗病毒药物。“许多患者存在过度使用抗病毒药物的现象。如果不是病毒性感染，吃抗病毒药物不仅无效，过度使用还会令身体逐渐产生耐药性，导致再次感染时可能找不到合适的药物治疗。”曾玫教授叮嘱，患者一定要经过医生诊治并进行病原学的检测后，再结合具体的病原体对症下药，合理使用抗生素与抗病毒药物。
此外，滥用抗生素或抗病毒药物也会对人体的免疫系统产生负面影响，而免疫系统在孩子患病到康复的整个过程中都起到了至关重要的作用。
内外兼修 筑基“呼吸道免疫力”
那有什么方法能够帮孩子提升呼吸免疫力，不再一有呼吸道传染病就频繁中招呢？曾玫教授表示，“孩子的免疫系统正处于发育阶段，尚未完全成熟，我们可以通过‘训练’孩子的免疫系统，增强其免疫记忆。这样一来，免疫细胞经过训练和调节后，就能更从容地应对各种病原体的入侵。”
“人体的免疫系统包含固有免疫和适应性免疫两部分。”曾玫教授解释：“固有免疫是人体的第一道免疫防线，这是我们每个人与生俱来的。例如，健康的皮肤和呼吸道黏膜组织可以将病原体抵挡在身体之外，呼吸道正常的分泌物中也含有抵御病原菌的免疫物质；而在适应性免疫中，发挥作用的主要是人体的T免疫细胞和B免疫细胞。这些细胞在接触病原等刺激后，会产生抗体等免疫物质来帮助我们抵御感染。”
曾玫教授介绍道，在预防感染性疾病当中，疫苗可以起到很大的作用。此外，免疫调节剂也是一种行之有效帮助“训练免疫”的手段。“服用免疫调节剂可以刺激我们的固有免疫。当未来再碰到不同种类的病原时，所产生的免疫记忆就能更好地调动免疫系统进入应急状态。”
另外，免疫调节剂还可以训练人体的适应性免疫，增强免疫记忆。曾玫教授解释道：“一些免疫调节剂可以刺激机体固有免疫和适应性免疫，增强人体抗感染免疫力，比如细菌溶解产物有较好的临床循证研究显示可以减少婴幼儿和儿童反复呼吸道感染发作和喘息发作次数。因此，临床上常建议那些易感呼吸道疾病、过敏体质或免疫力低下的儿童，在呼吸道感染性疾病的高发季节前，根据医生建议合理使用免疫调节剂，以提升其呼吸免疫力和降低感染风险。”
与此同时，适度的体育锻炼、营养均衡的饮食、良好的睡眠习惯以及规律的生活作息都是帮助孩子增强体质的关键。“比如，饮食中适量摄入富含维生素C、维生素D、锌等营养素的食物也是提升免疫力的重要途径。”曾玫教授补充道。
八成哮喘加重是因呼吸道感染诱发，哮喘患儿得留心
普通感冒和呼吸道感染是儿童哮喘发作的常见诱因，在儿童支气管哮喘中，80%~85%的急性加重是由病毒感染引起的。一旦孩子出现呼吸道感染的迹象，家长应当立刻警觉并及时就医，以免病情加重。
对此，曾玫教授特别表示：“过敏体质的孩子，尤其是患有哮喘的孩子，一旦出现呼吸道感染，很容易引发哮喘。尤其是在春季，春天花开、柳絮飘飘，以及北方的沙尘暴，都令孩子接触到各种过敏原的可能性增加。每年春季都是哮喘患儿急性发作的高峰期，因此家长应特别注意预防这类孩子的呼吸道感染。”
那么患有哮喘的孩子，该如何感染呼吸道疾病的风险？曾玫教授建议：“针对已经患有哮喘的孩子，根据全球GINA指南的建议，关键是要进行规范的预防措施。在这些措施中，确保长期规范的激素雾化治疗是至关重要的一环。“
最近冬春呼吸道感染频发，门诊病患较多，孩子去医院治疗被交叉感染的风险较高。曾玫教授建议，如果孩子的病情相对稳定，可以考虑在家中进行雾化治疗。这种方式不仅能够提高给药的及时性，还能减轻家长就医的负担，对患者而言也更为舒适便捷。“特别是对于婴幼儿的喘息性疾病和预防哮喘发作，临床上也十分推荐家庭雾化治疗，依从性更好。”
另外，曾玫教授建议，一般情况下哮喘雾化治疗需要至少持续三个月，并且最终使用的时间长短应该根据呼吸专科医生的指导而定。患者在使用过程中不应该盲目停止或中断药物的使用，以免影响疾病的管理效果。
对于即将到来的花粉季，哮喘患儿的家长也需要提高警惕，避免让孩子去花粉较多的公园、野外等，减少因过敏原诱发哮喘的可能。
对于即将到来的花粉季，哮喘患儿的家长也需要提高警惕，避免让孩子去花粉较多的公园、野外等，减少因过敏原诱发哮喘的可能。
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