经过补充和修订，新的《中国甲真菌病诊疗指南（2021年版）》在上个月新鲜出炉啦！新版诊疗指南更详细地梳理了不同人群、不同临床类型的治疗方法及注意事项。可以发现，在不同临床类型的诊疗选择中，外用药物有着十分重要的作用。
甲真菌病有多种治疗方式
从全球范围来看，甲真菌病的发病率为2%-13%1，约占所有皮肤真菌感染性疾病的三分之一1，研究显示有多种真菌均可引起甲真菌病，目前最主要的病原菌是皮肤癣菌2，从我国流行病学调查的结果来看，甲真菌病患者占皮肤科足病就诊者的15.7%2，比例很高。主要的治疗方式包括口服药物、外用药物和其他辅助方法，比如激光、外科拔甲或病甲清除术等，针对不同的病情状况会选择不同的治疗方案。
外用药在甲真菌病治疗中的作用
下面这张表格整理汇总了不同甲真菌病临床类型时的治疗选择，可以发现，无一例外地在诊疗选择中都提到了外用药物，可见外用药物在甲真菌病治疗中的重要地位。
表甲真菌病不同临床类型的诊疗选择2
一项纳入68例患者的研究显示，局部外用5%阿莫罗芬搽剂，使用后总体临床有效率为66.1%；真菌学清除率为82.4%，且使用前后的甲真菌病临床评分指数（SCIO）和甲真菌病严重程度指数均在治疗后明显下降，结果有统计学意义3。另有一项开放随机研究结果同样提示5%阿莫罗芬搽剂的有效性，对456例患者治疗6个月后进行随访发现，每周使用两次或每周1次的总有效率分别为74%和68%，真菌学治愈率分别为76.1%和70.6%4。
外用药中的“战斗机”
5%阿莫罗芬搽剂是中国甲真菌病诊疗指南中推荐的局部治疗药物2，适用于各种临床类型的甲真菌病。5%阿莫罗芬搽剂能够在甲板上形成非水溶性膜2，有更高的渗透性和更高的局部药物浓度5，达到更优的治疗效果。
得了甲真菌病不用紧张，每周使用1-2次5%阿莫罗芬搽剂可以有效治疗真菌引起的指（趾）甲感染。焕然新甲，乐享明天！
参考文献：
1.宋娜娜，周晓伟，李筱芳，刘维达。甲真菌病外用药的治疗现状及研究进展[J]。中国真菌学杂志，2018，13（03）：184-187。
2.余进，朱红梅。中国甲真菌病诊疗指南（2021年版）[J]。中国真菌学杂志，2022，17（01）：1-7。
3.胡馨，王延龙，吕莎，林怡彤，李福秋.5%阿莫罗芬搽剂治疗68例远端侧位甲下型甲真菌病的临床疗效观察[J]。中国真菌学杂志，2021，16（02）：90-95+112。
4.王爱平，李若瑜.5%盐酸阿莫罗芬搽剂在甲真菌病中的应用[J]。中国真菌学杂志，2015，10（05）：317-320。
5.Pittrof F，et al.Clin Exp Dermatol.1992 Sep：17 Suppl 1：26-8。