一到晚上躺下就咳嗽厉害，考虑是慢性支气管炎、哮喘、过敏性咳嗽、胃食管反流、慢性心衰等，建议选择正规医院就诊，可以在专业医生指导下通过询问病史、影像学检查、心电图检查等判断具体的病因，并进行相关治疗。

1、慢性支气管炎：这是感染或刺激因素引起的支气管慢性炎症，一般起病比较缓慢，主要的表现是咳嗽，在晚上睡觉时，可能会由于温度低等原因加重症状，对于存在细菌感染的患者一般需要使用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物控制感染，还可以在医生的指导下使用氢溴酸右美沙芬片、盐酸氨溴索口服液等药物，镇咳祛痰。

2、哮喘：这种疾病和遗传以及环境有一定的关系，主要是会出现喘息、气急、胸闷以及咳嗽，尤其是在接触过敏原以后，咳嗽会更加厉害，在急性发作期，一般需要在医生的指导下使用吸入用布地奈德混悬液、沙丁胺醇吸入气雾剂等。

3、过敏性咳嗽：如果患者是过敏体质，而且对床上的螨虫等过敏，有可能会引起过敏性咳嗽，需要在医生的指导下使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定胶囊等药物。

4、胃食管反流：胃食管反流在晚上躺下的时候会更加严重，会对咽喉部位造成刺激，出现咳嗽，应该要在生活方式上进行调整，比如尽量选择容易消化的食物，在睡前避免吃太多食物，症状比较严重时，也可以遵医嘱使用枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片等。

5、慢性心衰：如果存在慢性心衰，在睡觉的时候肺循环淤血加重，会出现咳嗽的症状，需要针对原发疾病治疗，可以遵医嘱规律使用酒石酸美托洛尔片、呋塞米片等药物缓解症状。

一到晚上躺下就咳嗽厉害，应及时就诊，根据具体的病因进行相关治疗，平时要保持健康的生活方式，避免精神压力太大。

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