上环是指放置宫内节育器，放置宫内节育器后月经第四天才开始多，可能是宫内节育器刺激、精神压力过大、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜息肉等原因引起的，如果有月经异常的情况，建议到医院就诊，在医生的指导下完善相关检查，根据具体原因对症处理。

1、宫内节育器刺激：女性在放置宫内节育器之后，可能对子宫内膜产生刺激，从而对月经造成轻微的影响。如果没有伴随其他不适症状，一般不需要过于担心，通常会逐渐适应和恢复。

2、精神压力过大：如果生活和工作压力过大，容易导致内分泌失调，可能会影响到月经的正常规律，引起月经周期延长、月经量增多等。需要保持良好的心态，工作要劳逸结合，可以通过听音乐、运动等方式放松心情。

3、子宫内膜炎：放置宫内节育器可能对子宫内膜造成创伤，容易诱发细菌的入侵，引起子宫内膜炎症反应，从而会出现月经不调、月经量增多等。可在医生指导下使用盐酸克林霉素胶囊、头孢克肟片等药物治疗。

4、宫颈炎：通常和宫腔操作有关，比如放置宫内节育器时，如果没有做好无菌操作，可能引起宫颈炎症反应，表现为局部充血、月经延长等。可在医生的指导下使用阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物治疗。

5、子宫内膜息肉：如果子宫内膜炎没有及时治疗，在炎症的刺激下，可能诱发子宫内膜息肉。可伴随子宫异常、月经延长等，如果影响到了正常的月经，可在医生的指导下通过宫腔镜进行息肉摘除。

月经期间要做好个人卫生护理，避免发生性行为，内裤和卫生巾要经常更换。

（责编：苏雅婷 ）