撤退性出血指停用雌激素和孕激素药物后，子宫内膜失去激素支持而脱落引起的出血，出血持续20天可能是子宫内膜单纯性增生、黄体功能不全、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起，建议及时就医，完善实验室检查和影像学检查等，经过医生明确诊断后根据引起原因积极治疗。

1、子宫内膜单纯性增生：撤退性出血通常会在药物停用一周后发生，出血时间一般为3~7天。但是如果患者存在子宫内膜单纯性增生，可出现阴道不规则出血和经期延长等症状，或者表现为月经淋漓不尽，建议遵医嘱使用乌鸡白凤丸、逍遥丸等药物改善。

2、黄体功能不全：是黄体发育不全或过早退化等原因引起，可导致子宫内膜分泌反应不良，从而使患者出现经期延长、月经周期缩短和不孕等症状，可经医生指导使用黄体酮阴道缓释凝胶、黄体酮软胶囊等药物缓解。

3、宫颈息肉：如果宫颈部位存在慢性炎症，在炎症的反复刺激下可导致宫颈管黏膜发生增生，形成息肉，可导致患者经期延长，通常伴随阴道异常出血和白带异常等症状。可配合医生通过宫颈息肉摘除术、宫颈锥切术等方法治疗。

4、子宫内膜息肉：是局部子宫内膜过度生长引起，可能和炎症刺激、内分泌等因素有关，可导致子宫异常出血、月经淋漓不尽和血性分泌物等，可配合医生通过宫腔镜息肉摘除术和全子宫切除术等方法治疗。

5、子宫肌瘤：是女性比较常见的一种良性肿瘤，可能和遗传、激素水平变化等因素有关，可导致患者出现异常子宫出血，使经期延长、月经周期缩短，可伴随腹部包块和压迫症状，氨甲苯酸注射液、双氯芬酸钠缓释胶囊等药物改善，必要时配合医生通过子宫动脉栓塞术、子宫内膜切除术等方法治疗。

日常要注意规律饮食，避免过度节食或暴饮暴食，以免导致内分泌紊乱，如果出血量过大导致贫血，可以适当多吃动物肝脏和木耳等含铁量比较高的食物，有利于改善贫血。

（责编：苏雅婷 ）