48岁下身总不干净有褐色血可能是卵巢功能衰退、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等原因引起，建议尽早就医，配合医生通过白带常规检查、血常规检查等方法明确具体原因，并根据原因针对治疗。

1、卵巢功能衰退：48岁的女性由于年龄问题卵巢功能逐渐衰退，体内激素水平会出现下降，子宫内膜失去激素支持可发生异常脱落，导致阴道流出褐色血，可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物改善。

2、阴道炎：是发生在阴道的炎症，可能和病原体感染、理化刺激等因素有关，如果病情严重阴道壁明显充血，破溃后可引起出血，导致出现褐色分泌物，通常伴随外阴瘙痒和性交疼痛等症状，建议在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物改善。

3、宫颈炎：如果平时不注意卫生进行了不洁性生活，容易诱发宫颈炎，表现为阴道分泌物增多和颜色异常、非月经期出血等症状，可导致患者出现褐色分泌物，建议经医生指导使用头孢克肟胶囊、克拉霉素片等药物缓解。

4、子宫内膜炎：是发生于子宫内膜的炎症病变，可能和感染、邻近器官炎症蔓延等原因有关，可导致患者阴道分泌物增多、子宫异常出血，从而使患者阴道排出褐色血，可遵医嘱使用四环素片、青霉素V钾片等药物治疗。

5、子宫内膜息肉：是局部子宫内膜过度生长引起，可能和内分泌、炎症等因素有关，可导致患者出现异常子宫出血、月经延长和阴道分泌物增多等症状，从而使患者出现褐色分泌物，可以配合医生通过宫腔镜息肉摘除术和全子宫切除术等方法治疗。

生活中要养成良好的个人卫生习惯，勤换洗内裤，同时性生活前后要注意做好卫生护理，有助于预防感染，降低疾病风险。

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