腰椎术后20天走路小腿酸痛，考虑和血液循环不畅、局部受凉、过度劳累、术后神经粘连、继发感染等原因有关。为明确具体的因素，并进行有效的处理措施，建议前往医院就诊。可以在医生指导下，通过相关检查明确具体的因素。

1、血液循环不畅：如果在手术后长时间处于卧位，可能会影响局部的血液循环情况，在走路时受到局部缺血缺氧的因素影响后，也可产生小腿酸痛的表现。早期进行运动之前可以先对腿部进行按摩，促进局部的血液循环，缓解酸痛症状。

2、局部受凉：如果在温度下降时没有做好腿部的保暖工作，导致腿部受凉时也可能会产生走路酸痛的现象。需要做好腿部的保暖工作，还可以通过热敷的方法进行缓解。

3、过度劳累：腰椎手术后需要卧床休息一段时间，但如果在恢复过程中过度劳累，也有可能会导致腿部肌肉无力产生酸痛现象。手术后应注意多休息，还可结合个人的身体情况，适当进行营养补充，有利于身体恢复。

4、术后神经粘连：如果在手术的过程中对支配下肢的神经造成牵拉，诱发局部异常粘连时，也可能会产生小腿酸痛的现象。通常需要在医生指导下，可以通过手术的方法解除粘连现象。

5、继发感染：如果在手术后未做好相应的护理措施，诱发继发感染时，也可能会产生酸胀、红肿、发热等现象。可以在医生指导下给予头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物进行治疗。

（责编：苏雅婷 ）