小孩耳朵里面有个小孔是否需要手术取决于实际情况，如果没有明显的不适，通常不需要手术，如果有出血或者化脓，一般需要手术。家长需要带小孩及时前往医院完善相关检查，由医生判断具体病情后给予相应的治疗措施，防止病情持续发展。

小孩耳朵里面有个小孔可能是鼓膜穿孔、先天性耳前瘘管等原因引起。如果局部并没有出现明显的临床症状，只是检查时发现，一般不需要手术治疗。家长要做好小孩耳朵部位的防护措施，保持局部的清洁，避免耳道当中进水。

如果耳朵里面有小孔的同时还伴有化脓、出血、疼痛、听力下降等不适症状，此时要给予手术治疗，利用手术可以对病变部位进行修复，防止病情持续发展。

家长平时要让小孩保证充足的睡眠，尽量不要熬夜，饮食上面还要多吃新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、苹果、香蕉等。

（责编：苏雅婷 ）