四岁小孩说话很吃力可能是环境因素、语言障碍、舌系带过短，智力低下，自闭症等原因所导致的，建议及时的到医院进行详细的检查，然后采取对症的方式治疗。

1、环境因素：如果家长经常打骂孩子，可能会对孩子产生心理阴影，导致说话很吃力，需要及时的改善环境，及时的给予孩子足够的安全感。

2、语言障碍：小孩说话出现的语言障碍可能导致说话很吃力，一般可以通过语言锻炼的方式来改善。

3、舌系带过短：如果舌系带过短，导致在说话的时候舌尖不能上翘，会出现发音困难引起说话不流畅等，一般需要尽早的通过舌系带延长手术的方式来改善。

4、智力低下：小孩在生长发育的过程中，如果出现了智力低下，有可能会导致说话很吃力或者是记忆力不集中等症状，建议及时的在医生指导下使用青霉胺片、赖氨酸维B12颗粒、盐酸吡硫醇片等药物进行治疗，具有缓解作用。

5、自闭症：可能跟环境因素或者是神经分化等因素有密切的关系，会导致不同程度的社交障碍、语言发育障碍等，会引起上述情况的发生，建议尽早的通过心理疏导或者是特殊教育的方式来改善。

在日常生活中需要密切观察小孩情况，避免长时间的处于嘈杂的环境内，另外还需要加强营养，多吃鸡蛋、苹果等食物。

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