小便和肛门往下坠疼可能是痔疮、尿道炎、直肠炎、肛周脓肿、膀胱结石等原因导致。建议及时到医院就诊做相关检查，明确诊断后在医生指导下采取针对性治疗。

1、痔疮：如果痔疮的体积比较大，可能会对周围神经造成牵拉，引起小便和肛门往下坠疼的症状。

2、尿道炎：出现尿道炎时炎症会刺激尿道黏膜，使尿道黏膜发生充血、水肿，引起尿道疼痛，疼痛可能会向腹部、肛门等部位放射，引起上述症状，并伴随尿频、血尿等不适症状。

3、直肠炎：直肠炎可能会导致肠道功能紊乱，使肠道蠕动异常，使肛门出现下坠感，影响到膀胱的正常功能，在小便时也可能会存在胀疼的症状，伴有腹泻、血便等症状。

4、肛周脓肿：由于肛门周围出现化脓性感染，可能会刺激肛门周围组织出现疼痛、红肿等不适症状，并且伴有肛门下坠感。另外，炎症可能会刺激尿道，引起小便时坠疼的症状。

5、膀胱结石：膀胱结石可能会对膀胱壁造成刺激和损伤，引起膀胱痉挛、疼痛，疼痛容易向周围组织放射，引起小便和肛门往下坠疼，有的患者会伴有血尿。

疼痛严重时可以遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等药物治疗，能起到消炎、止痛的作用。治疗期间要保持肛周和尿道周围的卫生，勤换洗内裤，预防感染。

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