月经前几天很少第四天才很多可能与精神因素、长期服用避孕药、贫血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等有关，建议及时前往当地医院进行相关检查，并配合医生根据引起原因进行针对治疗。

1、精神因素：在生活中如果经常处于焦躁不安、抑郁、紧张的负面情绪中，可能会影响下丘脑和垂体分泌激素的正常功能，如果引起内分泌失调后会导致卵巢功能异常，从而出现月经不规律、月经量增多、月经量减少等症状，一般适当调整生活压力、改善不良精神因素后，该症状会逐渐减轻。

2、长期服用避孕药：避孕药物的主要成分是激素类成分，长期服用比较容易对机体的正常功能产生不良影响，从而可能会影响卵巢和子宫的正常功能，因此可能会导致出现月经不调的现象，此时停止服用避孕药物，可以使机体激素水平逐渐恢复正常，从而使月经不调的现象得到改善。

3、贫血：贫血是指血浆中的血红细胞数量过少，与缺铁、营养摄入不足等原因有关，严重时血容量无法维持正常机体血液循环，可能会出现月经不调、头晕、恶心等症状，可遵医嘱使用硫酸亚铁片、枸橼酸铁铵泡腾颗粒等药物治疗。

4、子宫肌瘤：是妇科常见的一种良性肿瘤，主要是子宫平滑肌组织异常增生而形成，目前认为可能与遗传、激素水平变化、干细胞突变等原因有关，随着肌瘤个体增长患者可能会有白带增多、非月经期阴道出血、月经量增多等现象，可在医生指导下选择肌瘤切除术、子宫切除术等方式治疗。

5、子宫内膜异位症：是指子宫内膜未生长在正常的子宫内壁，可能与经血逆流、医源性种植、遗传因素等有关，患者通常会有痛经、月经淋漓不尽、月经前点滴出血、不孕等症状，可听从医生建议选择保守性手术、半根治性手术进行治疗。

患者在月经期间要注意做好保暖工作，避免吃冰淇淋、辣椒等刺激性食物，可以减少对子宫和内分泌系统的刺激，也可促进病情恢复。

（责编：苏雅婷 ）