手足口病第四天发热38℃可能属于正常病理现象，也可能与外界温度过高、精神紧张、上呼吸道感染、扁桃体炎等因素有关，具体需结合自身情况进行诊治。
1、正常病理现象：发热是手足口病的常见症状，病毒侵袭机体可能会产生炎症反应，出现发热、身体长疱疹等症状。通常需遵医嘱服用布洛芬混悬液、磷酸奥司他韦颗粒等药物进行治疗。
2、外界温度过高：如果患者所处环境温度较高，影响人体散热，也会出现发热的现象。此时患者需适量减少衣物，及时到清凉通风处，适量饮水，可有效缓解不适症状。
3、精神紧张：精神紧张可能会导致植物神经紊乱，影响中枢神经系统，进而会出现发热的现象。患者一般可通过听轻音乐、适当运动等方式进行缓解。
4、上呼吸道感染：该疾病多由病毒、细菌感染所致，病菌存留在呼吸道部位，可能会刺激到体温调节中枢，进而出现发热、打喷嚏、流鼻涕等症状。建议遵医嘱服用阿奇霉素片、氢溴酸右美沙芬片等药物，有一定的疗效。
5、扁桃体炎：是一种常见的炎症疾病，体内大量炎症因子与机体产生反应，常表现出咽痛、发热等症状。通常可遵医嘱食用银黄颗粒、复方鱼腥草片等药物进行治疗。
手足口病患者应注意清淡饮食，多喝热水，注意休息。如果不适症状持续不退，建议及时就医诊治。
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