婴儿42天总胆红素145μmol/L属于偏高，一般婴儿胆红素正常范围在137μmol/L以下，可能和胆红素生成过多、血浆白蛋白结合胆红素能力不足、肝细胞处理胆红素能力弱、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因有关，需要在医生的指导下完善相关检查，根据具体的原因及时对症处理。

1、胆红素生成过多：可能是过多的红细胞被破坏，导致总胆红素增多。可以在医生的指导下通过纤维光束毯或LED光疗灯等设施进行治疗。

2、血浆白蛋白结合胆红素能力不足：刚出生42天的婴儿可能会有不同程度的酸中毒，从而会减少胆红素与白蛋白结合，影响到总胆红素水平。可给婴儿多补充含蛋白质食物，比如优质蛋白质奶粉。

3、肝细胞处理胆红素能力弱：多见于早产儿，可能会出现暂时性肝内胆汁淤积，影响到肝细胞对胆红素的处理能力。可在医生指导下通过光照疗法进行治疗，原理是利用紫外线照射，有利于提高肝脏功能。

4、肝脏胆红素代谢障碍：可能和先天性甲状腺功能低下有关，会导致肝脏胆红素代谢障碍。可在医生指导下使用给新生儿补充含碘的奶粉，母乳喂养的母亲也要多吃含碘的食物。

5、胆汁排泄障碍：可能和先天性胆道闭锁有关，从而影响胆汁的正常排泄，引起总胆红素升高。可以在医生的指导下通过肝门空肠吻合手术来进行治疗。

平时要做好婴儿的护理工作，密切关注生长发育情况，饮食营养要全方面摄入。

（责编：苏雅婷 ）