四岁小孩淋巴结肿大，可能和急性扁桃体炎、牙龈炎、中耳炎、流感、系统性红斑狼疮等原因有关，需要及时到医院就诊，完善相关检查后明确具体的原因，根据病情严重程度对症处理。

1、急性扁桃体炎：四岁小孩免疫系统发育还不够完善，容易受到病原体感染，引发急性扁桃体炎，在炎症的刺激下，可能会诱发淋巴结肿大。

2、牙龈炎：通常和上火、不注意口腔卫生等原因有关，可能会导致牙龈炎症反应，身体会释放炎症介质和细胞因子，从而导致淋巴系统释放更多的免疫细胞，可能会出现淋巴结肿大。

3、中耳炎：可能是上呼吸道感染、鼻窦炎等原因引起，病原微生物通过淋巴管侵袭周围淋巴结，并在淋巴结内大量繁殖，会引起局部肿胀。

4、流感：是由流感病毒感染引起的感冒症状，如果没有得到及时的治疗和控制，病毒可能会随着淋巴管进入淋巴结，从而引起淋巴结发炎，出现淋巴结肿大、疼痛等症状。

5、系统性红斑狼疮：属于一种自身免疫性疾病，当免疫系统错误攻击自身的细胞和组织，可能会导致淋巴结肿大。

平时要加强小孩的日常护理，根据天气变化及时增减衣物，养成良好的生活习惯，做到饭前便后洗手。

（责编：家医编辑 ）