肩胛骨一大一小考虑是正常结构，也可能和姿势不当、先天发育异常、脊柱侧凸、颈椎病等原因有关。可以到医院就诊，配合医生完善相关检查，明确局部具体情况，必要时可以接受治疗，以免延误病情。

1、正常结构：正常情况下，人体两侧肩胛骨虽然呈现为对称的状态，但是大小、高低、形态等可能会存在有一些细微的差异，并不是完全相同的，不仔细看很难发现。

2、姿势不当：长时间采取不当的站姿、坐姿或者睡姿，由于两侧肩胛骨所承受的力量不平衡，因此会导致肩胛骨出现错位，伴随肌肉酸痛、紧张等症状。

3、先天发育异常：肩胛骨形成以及发育的过程中受到不良因素影响，可能会出现结构异常的情况，造成大小不一。

4、脊柱侧凸：是指脊柱一个或数个阶段向侧方弯曲，与骨骼发育异常、创伤、遗传等因素有关，会出现双肩不等高、胸廓不对称的情况，也会导致后背肩胛骨的大小出现异常。

5、颈椎病：是颈椎退行性病变所引起的一组临床综合征，病情严重时可能会导致颈椎的生理曲度发生改变，进而压迫周围神经、肌肉等软组织，造成肩胛骨大小不一、高度不等。

日常患者要多注意休息，避免过度劳累或者熬夜，无论是工作还是坐立都要选择正确的姿势，身体允许的情况下还要配合适度的运动，不仅可以增强体质，还有助于修身。

（责编：苏雅婷 ）