风湿是指风湿性关节炎，类风湿是指类风湿关节炎。手关节肿大可能是风湿性关节炎，也可能是类风湿关节炎，建议到正规医院检查，明确具体原因，配合医生进行治疗。

风湿性关节炎和类风湿关节炎都会导致手关节肿大，还会伴随疼痛、僵硬或者关节活动障碍等症状，因此通过单独症状，并不能诊断是风湿性关节炎，还是类风湿关节炎。风湿性关节炎通过链球菌抗体检测判断是否存在链球菌感染，通过红细胞沉降率或者C反应蛋白检查，能够评估全身炎症情况，还需进行心脏彩超检查，能够评估心脏形态学、功能是否伴随瓣膜病变。

类风湿关节炎进行特异性检查，表现为抗核周因子或者隐性类风湿因子抗体阳性，血清免疫球蛋白升高，通过超声检查或者X线检查，能够判断是否存在畸形。

根据检查结果能够判断病情的类型，配合医生及早进行治疗，避免延误病情。

（责编：苏雅婷 ）