下山时膝关节疼痛，可能的原因有急性扭伤、过度劳累、膝关节滑膜炎、膝关节骨性关节炎、半月板损伤等，建议患者及时去正规医院就诊，查明病因后对症治疗。
1、急性扭伤：可能是下山时用力不当，导致膝关节部位出现扭伤，患者可能会出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。
2、过度劳累：可能是由于日常生活中经常从事重体力劳动，造成膝关节部位过度劳累，从而出现局部酸胀、疼痛等症状。在下山的过程中，腿部用力，可能会诱发膝关节疼痛的症状。
3、膝关节滑膜炎：可能是由创伤、感染、结核、风湿性疾病等因素导致的膝关节滑膜炎，患者可能会出现膝关节红肿、灼热、疼痛等症状，在下山的过程中，由于膝关节伸直或大幅度弯曲，可能会加剧疼痛的症状。
4、膝关节骨性关节炎：可能是患者的年龄、肥胖、炎症、创伤、遗传等因素导致的膝关节骨性关节炎，患者可能会出现膝关节疼痛、肿胀、畸形等症状，下山时，可能会加剧疼痛的发生。
5、半月板损伤：如果患者患有半月板损伤，由于下山时的动作可能会挤压半月板的前角和体部，使滑膜受到牵拉，可能会引起膝关节疼痛的症状。
若患者出现下山时膝关节疼痛的症状，建议及时前往正规医院就诊，在医生的帮助下明确病因，及早进行规范的治疗，以减少疾病带来的不良影响。
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