一擦有血但没来月经，小腹痛可能是排卵期出血、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、先兆流产、异位妊娠等原因造成的，可遵医嘱对因治疗。

1、排卵期出血：排卵期体内雌激素水平会发生异常，刺激子宫内膜脱落引起出血，并伴随子宫收缩，导致小腹出现坠痛感。通常可不用特殊治疗，但是要避免过度劳累、保持外阴局部清洁，同时忌食油腻、辛辣、燥热的食物。

2、子宫内膜炎：子宫内膜炎是指子宫内膜发生炎症，由于炎症的刺激，可能会使局部组织坏死并脱落，同时刺激子宫收缩和痉挛，导致小腹痛和少量出血。建议咨询医生服用药物，抑制细菌细胞合成，常用的有甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊、盐酸莫西沙星片等。

3、子宫内膜异位症：指的是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，通常会对周围组织造成刺激，出现轻微的出血和腹痛症状。建议遵医嘱通过使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲地孕酮分散片、屈螺酮炔雌醇片等药物对子宫内膜的生长进行抑制。

4、先兆流产：先兆流产时，子宫内膜可能会发生部分剥离或局部受损，导致阴道出血和小腹痛。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、注射用青霉素钾等药物治疗，同时多注意休息，定期复诊检查。

5、异位妊娠：异位妊娠是指胚胎没有着床在子宫内，而在输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等部位着床，随着胚胎的生长，可能会导致以上部位的组织发生扩张和撕裂，引起子宫外出血、小腹痛。建议遵医嘱采用输卵管造口术、输卵管切除术治疗，术后定期复诊检查。

建议及时到医院就诊，在医生的指导下进行检查，并根据检查结果制定合适的方案改善。

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