宫外孕手术20天后HCG1000多U/L通常指的是异位妊姑娠手术20天后人绒毛膜促性腺激素大于1000U/L。这种情况可能是正常妊娠、异位妊娠不干净、葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢癌等引起的，应根据不同的情况采取处理和治疗。

1、正常妊娠：可能是此时身体逐渐恢复，排卵恢复，如果过早发生性行为，就有可能会导致妊娠，女性妊娠以后人绒毛膜促性腺激素水平会逐渐升高，属于正常现象，一般无需特殊治疗，但如果采取的是开腹手术，建议终止妊娠。

2、异位妊娠不干净：可能是采取的微创手术，例如腹腔镜手术，并未将胚胎完全取出干净，有胚胎组织残留，人绒毛膜促性腺激素水平不能恢复正常。一般需要配合医生使用米非司酮片、甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等药物治疗。

3、葡萄胎：是一种妊娠并发症，在妊娠以后，胎盘绒毛膜会滋养细胞导致异常增生，体内的人绒毛膜促性腺激素水平会异常升高。一般需要采取清宫或子宫切除术治疗。

4、绒毛膜癌：是一种高度恶性的肿瘤性疾病，可能会继发于葡萄胎妊娠之后，症状主要表现为血清人绒毛膜促性腺激素异常升高、阴道异常流血等症状，主要治疗方法是化疗，也可采取子宫切除术治疗。

5、卵巢癌：卵巢癌的发生可能和遗传或激素有关，可导致患者的内分泌功能失调，体内激素水平发生变化，人绒毛膜促性腺激素也会随之发生变化。一般确诊后可采取手术治疗，术后做进一步的化疗、放疗。

建议配合医生采取进一步检查，如果是疾病引起的，应尽早采取治疗，避免耽误治疗。

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