晚上开始咳嗽，可能的原因有室内空气过于干燥、咳嗽变异性哮喘胃、胃食管反流病等。建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗。

1、室内空气过于干燥：可能是由于室内空气过于干燥，如果晚上关闭门窗，造成空气不流通，可能会引发刺激性咳嗽的症状。

2、咳嗽变异性哮喘：可能是由于遗传因素、气候改变、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味、过敏原等原因导致的咳嗽变异性哮喘，患者可能会出现刺激性干咳、通常咳嗽较剧烈，夜间及凌晨咳嗽较明显，所以患者会出现晚上开始咳嗽的现象。

3、胃食管反流病：胃食管反流病是指胃内容反流至食管引起的不适症状，可能的原因有抗反流结构和功能受损、食管清除作用降低、食管黏膜抵御能力降低等，其典型症状是烧心和反流，部分患者可能在晚上平躺后，反流物可到达咽喉部及口腔，引起食管外症状，如咳嗽等症状。

若患者晚上开始咳嗽的症状严重，或症状持续未见好转，应及时前往正规医院就诊，明确原因后，给予针对性治疗。

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