怀孕即妊娠，同房20天出血有妊娠的可能，但具体还要完善检查后才能明确。如果出血量较大或伴随其他异常，还要及时配合医生进行处理。
如果同房时没有采取任何的防护措施，同房后20天出血的同时，伴随乏力、恶心等不适症状，需要考虑是妊娠所引起。因为受精卵着床后会对子宫内膜造成刺激，引起少量子宫内膜脱落，造成阴道异常出血。
如果同房时采取了有效的避孕措施，或者检测结果为阴性，同房后20天出血就要排除是妊娠，通常考虑是月经来潮、子宫内膜炎、宫颈炎等其他原因所引起。
如果已经明确为妊娠，需要谨遵医嘱定期到医院完善产前检查工作，随时监测胚胎发育情况。如果排除妊娠，需要及时治疗，并做好局部清洁。
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