青春期内裤上有棕褐色的血可能是月经初潮、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、盆腔炎等原因造成的。如果是月经初潮可不用治疗，但是如果是病理原因需对因治疗。

1、月经初潮：月经初潮时，由于经血量比较少，导致经血在阴道及宫腔内滞留时间过长，逐渐被氧化，引起经血颜色变化。属于正常的生理现象，可不用特殊治疗，注意个人卫生，做好保暖即可。

2、细菌性阴道炎：细菌性阴道炎是由细菌感染引起的阴道炎症，炎症通常会导致阴道壁充血、水肿、出血等，当血液在阴道内停留时间较长，氧化后就可能在内裤上呈现棕褐色，还可能伴有阴道灼热感、瘙痒、白带多等症状。可遵医嘱使用双唑泰泡腾片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏、复方甲硝唑阴道栓等外用药物消炎杀菌，控制炎症。

3、滴虫性阴道炎：由于滴虫进入体内大量繁殖，并损伤阴道壁的血管，导致血管破裂发生出血，当血液和阴道分泌物混合后就可能会使颜色发生改变，还可能会发生尿频、尿急、尿痛等。可遵医嘱服用替硝唑片、甲硝唑片、奥硝唑片等硝基咪唑类药物，可杀灭滴虫缓解不适。

4、外阴阴道假丝酵母菌病：当外阴阴道假丝酵母菌感染严重时，可能会引发阴道黏膜的炎症，导致少量的阴道出血，从而出现上述情况，而且还可能伴有排尿疼痛、性交疼痛等。可以在医生指导下阴道给药，常用的药物有制霉菌素阴道栓、咪康唑栓、克霉唑栓等将白色念珠菌清除，提高阴道抗菌能力。

5、子宫内膜炎：炎症的刺激可能会导致子宫内膜充血、水肿，甚至出现子宫内膜糜烂或溃疡导致出血，同时伴有发热、盆腔区疼痛、白带多等不适。可根据医生的指导使用康妇炎胶囊、替硝唑片、奥硝唑胶囊等药物治疗，消除炎症，缓解不适。

建议患者日常注意个人卫生习惯，勤更换内衣内裤，同时到医院进行相关检查，明确具体情况，选择针对性的治疗。

（责编：苏雅婷 ）