上环是在子宫内安置节育器，起到长效避孕作用。上环20天后出血可能是来月经，也可能不是，因为排卵期出血、节育环刺激、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等现象，都可能引起上环后阴道不规则出血现象。

上环20天后刚好处于正常月经来潮时间，子宫内膜周期性脱落引起阴道流血现象，而且出血量在20~80毫升之间，流血时间在2~8天之间，一般是月经。属于正常的生理现象，通常不需要采取特殊治疗，但应注意经期卫生。

上环20天后不是正常月经到来时间，也可能不是月经，因为排卵期身体中激素水平过高，可能会刺激少量子宫内膜脱落，发生出血。出血量一般比较少，而且持续时间也比较短。另外，对放置的节育环不适应或者放置不正确，导致局部组织受到持续性的刺激，也可能会发生出血。如果本身患有子宫内膜异位症或子宫内膜息肉等疾病，上节育环后也可能发生白带性状改变、阴道异常出血等表现。

上环后身体如果出现异常，建议及时到医院做相关检查明确原因，采取合理的管理措施。

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