2023年4月,广州市妇女儿童医疗中心使用达芬奇四代机器人,帮助一名6个月大的婴儿完成了血管环(双主动脉弓)矫正,实现该院心脏中心在机器人辅助微创外科领域“零的突破”。据悉,目前广东省内应用达芬奇机器人完成心血管手术仅10余例, 截至目前,本例患儿体格最小,年龄最低。心脏中心马力主任表示,达芬奇机器人手术适用于所有能以腔镜完成的心血管手术,并且具有创伤小、恢复快、术野清晰、操作灵活的特点,使手术在更短的时间、以更高的治疗完成。
据介绍,这名6月龄的小婴儿,被诊断为“血管环(双主动脉弓)”。这是一种心血管的先天畸形疾病,约占先心病的1%-2%,发生率为 0.005%-0.007%。正常人体主动脉弓只有一个,双主动脉弓是指升主动脉发出两个主动脉弓,在气管之前成两个分支,一个向左一个向右,各自跨越相应的支气管,然后转向食管后,联合成降主动脉,形成一个动脉环将气管和食管包围在其中的血管畸形。双主动脉弓完全包绕气管及食管时,可导致气管受压,出现喘息及呼吸困难,反复发作性喘息影响支气管发育进而导致其发育不良及肺不张等,严重时可引起呼吸衰竭甚至死亡。
然而,这名宝宝手术时体重仅7.5kg,家长又很希望能做微创手术。达芬奇手术机器人只需在病人的腹腔开4~6个小孔,尖端8毫米的手术器械便可深入到人体腹腔中进行非常精细化的手术操作,实现了“微创化”。目前,该项技术已被广泛应用于成人胸外科、普通外科、泌尿外科、妇产科等外科大部分领域的,但在先天性心脏病的治疗经验尚少,尤其是小体重儿。为此,广妇儿专家团队为患儿制定严密的手术方案,最终,手术成功完成,历时仅一个半小时。
对儿童心外科来说,并非所有患儿都适合使用达芬奇机器人进行手术。马力主任向介绍,目前达芬奇在儿童心外科应用的领域包括:冠脉外科手术(乳内动脉获取、桥血管吻合)、瓣膜外科(瓣膜成形、瓣膜置换)、先心外科(房间隔缺损、无顶冠状窦综合征、血管环)、心脏肿瘤。“从我们医院接收的病例看,只有不到10%的孩子适合使用达芬奇。与成人相比,儿童的胸腔较为狭小,月龄太小、太复杂的手术不一定合适,要根据患者的情况进行选择。”
广州市妇女儿童医疗中心院长周文浩表示,自去年9月,中心开展第四代达芬奇机器人手术以来,一年时间,完成了近50种疾病的治疗,265台次手术,其中儿童250台。达芬奇机器不仅能提高手术的质量,还能够更好地减轻术后损伤,未来,外科微创化是学科发展的重点方向。作为国家儿童区域医疗中心,谈到对医院未来建设的展望,周文浩院长介绍,广妇儿制定了区域医疗中心高质量发展三年行动计划,在学科建设、科研建设、人才培养、服务水平等方面打造一流的高水平医院,以实现国家级区域医疗中心引领优势为目标及战略布局,立足主院区,致力于将增城院区打造为儿童危重症救治中心,南沙院区以移植、罕见病、基因治疗等新技术为主来布局,推动高质量医院建设。
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