脑梗死合并高血压，可能是长期高血压加重了脑动脉硬化速度所致。可以用的降压药包括血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等，需要遵医嘱使用。

1、血管紧张素II受体拮抗剂：比如氯沙坦钾片、缬沙坦分散片等，主要适用于高血压合并心功能不全或糖尿病的患者，能够延缓心室肌的重构，减少胰岛素的抵抗。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：比如螺内酯片、呋塞米片等，适用于高血压合并肾功能损害的患者。

3、利尿剂：主要适用于高血压合并心功能不全的脑梗患者，常用的药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等。

4、钙拮抗剂：这类药物主要适用于单纯收缩期高血压的患者，常用的药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片等。

5、β受体阻滞剂：主要是通过抑制中枢和肾素-血管紧张素系统，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。常用的药物有酒石酸美托洛尔片、盐酸拉贝洛尔片等。

具体药物需要在医生的指导下进行应用，避免盲目滥用药物，患者一旦出现药物的不良反应，要及时到医院就诊。

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