高血压头昏4年不一定就是脑梗死。

高血压是指人体血压水平高出正常范围，会影响到大脑的正常血液循环。长期血压高出正常水平，脑血流的灌注量会增加，可能会出现水肿的情况，从而引起头晕、头痛的症状。虽然高血压患者出现头昏，可能是脑梗死的前兆，但不一定就是脑梗死。另外，高血压和血液粘稠度密切相关，血液粘稠度过高容易引起脑部动脉粥样硬化，影响脑部的正常血液供应，也会引起头昏的情况，需要引起患者的高度重视。

高血压患者需要在医生的指导下按时服用降压药物，并密切监测血压水平，如果反复出现头昏的症状，要及时到医院就诊。

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