脑梗死合并消化道出血可能和应激反应、药物刺激有关，也可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张等原因引起，应及时就医由专业医生鉴别诊断。

1、应激反应：脑梗死后机体会出现应激反应，重新分布全身血液，大脑、心脏、肾脏等重要脏器的血流量增多，胃肠道、皮肤等器官的血流量降低，使保护胃黏膜的碳酸氢盐分泌减少，胃酸会侵蚀血管和胃黏膜，从而引发消化道出血。

2、药物刺激：患者服用的一些药物可能存在一些副作用，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药，容易损伤消化道黏膜，同时由于药物可以抑制凝血功能，可导致消化道出血。

3、胃溃疡：感染、饮食、药物等因素可破坏胃黏膜屏障，导致胃壁缺损，使患者出现上腹疼痛、反酸、胃灼热等症状，如果不积极治疗，溃疡累及胃黏膜下血管，可引起出血。

4、十二指肠溃疡：感染和药物等因素可导致胃酸分泌过多，进入十二指肠后腐蚀肠黏膜，导致患者出现腹痛、胃灼热、饱胀不适等症状，溃疡侵犯血管可导致十二指肠出血。

5、食管胃底静脉曲张：主要是多种原因引发的门静脉高压，可影响食管及胃底的静脉血流，导致其静脉迂曲、扩张，表现为腹胀、乏力、食欲减退等，如果静脉压力过度升高，可导致食管胃底静脉破裂出血。

发生消化道出血后建议患者及时就医，明确引起原因后针对治疗。治疗后要从流质、半流质食物到正常饮食逐渐过度，有利于病情的恢复。

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