脚趾甲青了一块按着疼可能与穿的鞋子过紧、剧烈撞击、脚趾骨折、甲沟炎、甲癣等有关，需要根据原因对症治疗。

1、穿的鞋子过紧：如果穿的鞋子较紧，且鞋子表面比较硬，可能会对指甲造成伤害，导致指甲有淤血，此时可以通过局部热敷来缓解。另外建议选择较为宽松舒适的鞋子。

2、剧烈撞击：当脚趾受到剧烈撞击时，容易对其造成伤害，从而出现淤血、红肿等情况。可在医生指导下使用红霉素软膏、麝香活血化瘀膏等药物。

3、脚趾骨折：如果近期脚趾受到外力间接或直接撞击时，可能会导致骨头损伤，从而出现淤青、红肿、疼痛等症状。如果骨折没有明显移位，通常不需要特殊治疗，在家多注意休息即可；如果有明显移位，需要在专业医生指导下进行骨折复位手术治疗。

4、甲沟炎：是指金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等侵入甲床而发生的感染，通常表现为脚趾甲发红、肿胀、疼痛等。可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物。如果发展为脓肿，需要采取手术切除治疗。

5、甲癣：一般是因为红色毛癣菌、念珠菌等感染引起的，主要症状为甲下出血、疼痛等，严重时还会出现脚趾指甲分离、变色等情况。遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、克霉唑软膏等药物，严重时需要在医生指导下通过病甲清除术治疗。

患者在平时要注意脚趾甲的清洁工作，必要时到正规医院进行相关检查，明确病因，积极治疗。

（责编：苏雅婷 ）