白内障手术后20天眼睛胀痛的原因有很多，可能和眼睛干涩、手术切口疼痛、手术后感染、手术后眼压升高、手术后出现其他并发症等原因有关，需要根据具体的情况采取相关处理。

1、眼睛干涩：手术过程中使用的麻醉药物和眼压控制药物可能会导致眼睛的泪液分泌减少，从而造成眼睛干燥。这种情况通常是暂时的，随着麻醉药物的代谢和康复的进行，眼睛的泪液分泌会逐渐恢复正常，可暂时不做特殊处理。

2、手术切口疼痛：手术后创面大，会对眼部局部组织造成一定的损伤，患者可能会有手术切口疼痛的情况。可在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等药物治疗。

3、手术后感染：如果手术后局部卫生护理不当，可能会受到病原体感染，出现肿胀和疼痛的情况。可遵医嘱使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等药物治疗。

4、手术后眼压升高：手术过程中可能会发生少量的出血或液体积聚，导致眼压升高。当积血或液体排除后，眼压会逐渐恢复正常。

5、手术后出现其他并发症：手术对角膜造成一定的创伤，有时可能导致角膜水肿。可在医生指导下使用双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等药物治疗。

平时要做好眼睛的保护，避免用手去揉眼睛，如果眼睛肿痛的症状持续加重，要及时到医院就诊。

（责编：苏雅婷 ）