二甲双胍是目前应用最广泛的双胍类降糖药，通过抑制葡萄糖输出，改善对胰岛素的敏感性发挥作用，但也有副作用，包括消化道反应、皮肤过敏反应、维生素B12缺乏、体重减轻、乳酸性酸中毒等。
1、消化道反应：是最主要的副作用，在刚开始使用或增加剂量时更明显，包括恶心、腹泻、胃痛、食欲减退，部分患者服药后还有金属味。
2、皮肤过敏反应：部分患者可出现过敏反应，例如皮疹，一般停药可消失，不严重时可使用炉甘石洗剂缓解，如果过敏严重可能需要换药。
3、维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏，从而导致营养不良，应定期监测维生素水平，必要时补充。
4、体重减轻：部分患者可能会出现体重下降，这可能是由于胰岛素敏感性改善，血糖降低或食欲减退引起的。
5、乳酸性酸中毒：为最严重的副作用，但罕见，在肾脏功能受损或严重缺氧时可见。症状包括严重的乏力，呼吸急促，呕吐，腹泻或肌肉痉挛等。
二甲双胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和基础用药，在使用时需要考虑适应证、禁忌证、不良反应和药物相互作用等，如有使用需要，应在医师指导下进行。
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