4岁小孩一只膝盖疼一只不疼，可能和骨折、生长痛、受凉、缺钙、肌肉损伤等原因有关，需要根据具体的原因进行相关处理。

1、骨折：可能是由于外界暴力的碰撞或挤压导致一侧膝盖发生骨折，会出现红肿和疼痛的现象，需要在医生指导下进行内外固定，并配合骨肽注射液、头孢丙烯颗粒等药物治疗。

2、生长痛：4岁小孩生长发育比较快，当骨骼与周围的神经和肌腱生长速度不协调时，可能会引起生长痛的现象。通常属于一种生理性的表现，一般情况下不需要做特殊处理。

3、受凉：孩子在晚上睡觉时如果吹空调，或者室内温度比较低，可能会出现受凉的情况，导致单侧或双侧膝盖疼痛，可在医生指导下对局部进行按摩、热敷、针灸等处理措施，并做好腿部的保暖工作。

4、缺钙：有些孩子比较挑食或偏食，会导致体内缺乏钙元素，如果缺钙比较严重会出现腿部疼痛，并伴随出汗、乏力等现象，需要改善不良的饮食结构，并在医生指导下使用葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙颗粒等药物治疗。

5、肌肉损伤：如果孩子平时活动量比较大，容易受到外伤，导致肌肉损伤，需要让孩子适当休息，并对患处进行冷热敷，如果疼痛症状比较严重，可遵医嘱使用布洛芬颗粒、阿莫西林颗粒等药物治疗。

根据天气变化，及时增加衣物，防止发生着凉，一旦出现膝盖持续性疼痛，要及时到医院就诊。

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