4岁还不会自己大小便可能和家庭环境、性格、发育迟缓、自闭症、脑瘫等因素有关，应针对引起原因选择对症的处理方案。
1、家庭环境：如果家长过于溺爱，容易使孩子产生依赖行为，导致孩子缺乏自理能力。平时要注意孩子的教育问题，不要过度溺爱。
2、性格：部分孩子受到家庭、外界环境等因素影响，性格较为懦弱或者内向，也可能会出现自理能力差的情况。家长要多给孩子鼓励，并营造良好的环境氛围。
3、发育迟缓：有些宝宝受到影响、遗传等因素的影响，神经以及身体发育速度相对缓慢，自身的自理能力可能无法达到预期的效果。平时家长要耐心的教导孩子，协助孩子完善自理能力。
4、自闭症：该疾病的发生通常和遗传因素有关，表现为社会交往缺陷，伴随局限或重复性的行为，多数患儿会出现不同程度的精神发育迟缓，进而对自理能力的培养造成影响。可以通过干预训练、服用膳食补充剂等方法缓解。
5、脑瘫：是临床上引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一，通常会引起运动障碍、智力低下、癫痫等症状。可以通过引导式教育、感觉整合训练等方法处理。
如果孩子还伴随其他异常的情况，建议及时到正规医院就诊，明确原因，针对性处理。平时家长还要多培养孩子得自理能力，多让孩子参加户外活动。
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