生活中，我们常常听到肾结石、胆结石，可是你听过说气管套管长结石吗？近日，广州市妇女儿童医疗中心（以下简称“妇儿中心”）耳鼻喉科就接收了这样一个“罕见”的病例。
小杰（化名）从小体弱多病，15年出生后不久，便因身体反复发青、呼吸困难，被确诊为皮罗综合征。据了解，该病症以新生儿、婴儿时期的先天性小颌畸形、舌后坠、腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征，如果不及时治疗，很容易引起窒息，危及生命。为此2014年，小杰做了双侧下颌骨牵张成骨手术和胃造瘘手术，但后来又因呼吸不畅、吞咽困难到市妇儿中心进行胃造痿置管换管手术。
2018年，小杰因发热咳嗽在当地医院就诊，检查发现，除了皮罗综合征，小杰竟然还患有重度肺炎、呼吸衰竭、脑瘫等多种疾病。在当地医院治疗一段时间后，小杰呼吸困难仍未得到有效改善，为避免病情进一步恶化，小杰从当地医院转到市妇儿中心作进一步治疗。当时的检查结果显示，小杰的喉入口被舌根压住。为了尽快改善通气情况，减轻呼吸和吞咽困难，耳鼻喉科的陈彦球(专家预约)主任决定为小杰实施气管切开手术，置入金属气管套管帮助他呼吸，之后戴气管套管回家自行家居护理。
一般来说，金属气管套管较为耐用，可随时拆卸清洗，如无破损只需每隔6个月到1年时间到门诊更换一次，塑料套管则至少3个月更换一次。但由于疫情和其它原因，小杰的气管套管一直没有及时得到更换，直到今年国庆前，小杰家长才带着孩子前往当地医院更换气管套管。
更换气管套管的过程其实并不复杂，但当地医生却迟迟拔不出外套管。考虑到孩子年纪还小，气管内部组织发育不成熟，勉强拔出外套管，可能导致其喉内大出血，造成更严重的后果，当地医生都不敢“轻举妄动”。
为了取出孩子气管套管，小杰家人通过网络再次求助陈彦球主任。经过一番沟通，家人决定带着小杰来广州接受治疗。
“我们尝试拔了一下套管，但也一直拔不动，一开始以为是长了肉芽导致气管套管被‘卡住’，为了安全起见，团队内部决定还是通过手术来把气管套拿出来。”陈彦球主任表示。
本以为只是普通的手术，但手术途中遇到的新问题，让情况一下子变得棘手起来。
由于小杰患有皮罗综合征，支撑喉镜下喉入口暴露欠佳，陈彦球只好将原来气管切开的位置再扩大，检查发现，气管套管下方竟粘满了许多大大小小的结石，而这是导致气管套拔不出来的真正原因。
气管套管下方结石大而不能拨出
气管套管下方的结石十分“顽固”，陈彦球及其团队需要非常小心地取出结石，但有一些结石较为“松软”，手术过程中还是有一些结石掉落到了气管内隆窦和右肺下叶支气管，情况十分危急。
所幸，在陈彦球团队和麻醉科的共同努力下，经过一个多小时的手术时间，小杰气管套管上的结石被清理干净，原来的金属套管也更换为更为柔软的塑料气管套管，这也意味着手术的圆满完成。手术后不久，小杰便在家人陪同下顺利出院。
包裹气管套管下方的结石全部取出
气管管套更换成功
陈彦球主任术后接受家庭医生在线采访时表示，团队也是第一次遇到气管套管长结石这种情况。尽管团队查阅了许多国内外的文献和新闻报道，但并未发现有相关记载。他推测，产生结石原因可能和小杰长期未更换套管有关，因此陈彦球主任呼吁，患者最好每隔一段时间到门诊更换气管套管，避免痰液等长时间堆积影响呼吸。
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