小孩外耳道有个黑头可能是耵聍、外耳道疖肿、毛囊炎、外耳道真菌病、大疱性鼓膜炎等因素导致，建议明确病因后针对性治疗。

1、耵聍：由于小孩的新陈代谢旺盛，外耳道分泌出耵聍，一旦与外耳道皮肤脱落皮屑混合，容易在外耳道形成黑色物体。对此不用特殊处理，将耵聍清理干净后可自行改善。

2、外耳道疖肿：如小孩的外耳道长期清洁不到位，容易感染细菌，致使外耳道产生不同程度的疖肿，引起黑头、疼痛等表现。建议及时就医检查，必要时进行切开引流处理，待脓肿排出后进行局部消毒即可。

3、毛囊炎：由于自身抵抗力较弱，耳内一旦进入不干净的水，毛囊可能产生炎症反应，导致外耳道产生黑色丘疹、脓疱，且伴有瘙痒不适感。病发后可遵医嘱用药治疗，通过使用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏、克林霉素甲硝唑搽剂等药物能够控制病情进展。

4、外耳道真菌病：外耳道一旦感染真菌，导致外耳道产生亚急性或慢性炎性病变，使耳部出现瘙痒、阻塞感等表现，严重者外耳道皮肤出现黑疹。患者需注意耳部卫生，遵医嘱使用硝酸舍他康唑乳膏、复方康纳乐霜、盐酸特比萘芬乳膏等药物治疗。

5、大疱性鼓膜炎：疾病本身与病毒感染有关，导致鼓膜及其相外耳道皮肤产生急性炎症反应，病发后出现耳部疼痛、疱疹、出血等症状。建议咨询医生使用双黄连口服液、盐酸洛美沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物治疗，用药期间注意耳部卫生。

建议遵医嘱定期回医院复诊检查，加强小孩的耳部护理工作，多注意卫生，保持良好的卫生习惯。

（责编：苏雅婷 ）