芡实大小功效通常是一样的，一般可根据个人情况选用。

芡实属于一种中药材，中医认为具有益肾固精、健脾止泻、除湿止带等功效。一般情况下，芡实的大小和功效并没有明显的关系，无论是大的芡实，还是小的芡实，只要在医生指导下根据个人情况对症选用，均可以达到较好的治疗效果，主要用于治疗肾气不固之腰膝酸软、遗精滑精等情况，同时还可以缓解小儿遗尿、脾虚纳少、肠鸣便溏等症状。此外，也可以为机体提供蛋白质、碳水化合物、脂肪、硫胺素、核黄素等营养成分。

但单纯的食用芡实，其功效有限，可能无法直接达到治疗疾病的目的，因此，具体用药还需前往医院咨询医生，结合个人情况选用。

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