孕晚期39周后出血多可能是分娩前兆、滴虫性阴道炎、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥等原因导致。建议对因处理。
1、分娩前兆：可能是临近预产期胎头下降，使胎膜和母体的宫颈子宫壁发生剥离，导致阴道出现流血的情况，属于分娩前兆，不需要特殊治疗，建议及时到医院待产。
2、滴虫性阴道炎：感染毛滴虫引起滴虫性阴道炎，导致阴道内菌群失衡，使厌氧菌大量繁殖，使阴道黏膜发生充血、水肿，容易使黏膜血管发生破裂引起出血。可以遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑片、硝呋太尔制霉菌素阴道栓等药物，能够起到抗感染的作用。
3、子宫内膜炎：由于子宫内膜出现炎症，可能会导致子宫内膜出现不规则脱落，对子宫内膜造成破坏引起阴道出血、腹痛、腰骶部酸痛等不适。可以在医生指导下使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等，能够促进炎症消退。
4、前置胎盘：可能是胎盘附着在子宫下段，导致胎盘和子宫壁之间出现错位，容易引起阴道出血、贫血等不适。建议卧床休息或住院观察，严重时需要输血，维持患者和胎儿的生命体征。
5、胎盘早剥：可能是受到外力撞击、同房等，导致胎盘在分娩前发生剥离，使孕妇出现阴道出血、腹部疼痛等不适。如果早剥面积比较小，只要注意观察即可，如果早搏面积比较大，建议及时终止妊娠。
建议孕妇及时到医院就诊，做相关检查，明确原因后在医生指导下采取合理的处理措施。
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