为使广大老年患者、脑卒中患者得到整体、延续的护理服务，提高老年患者、脑卒中患者生活质量，提供脑卒中相关专业护理指导，广东第二人民医院（以下简称“省二医”）老年专科护理小组、神经内科共同开设老年、脑卒中随访护理门诊，由经验丰富的老年专科护士、吞咽专科护士、康复专科护士出诊。
60岁患者李奶奶（化名），诊断为脑梗死，伴吞咽障碍，左侧肢体乏力，带胃管出院回家休养。
李奶奶每个月需要更换一次胃管。而李奶奶所在的社区医院无法给予更换，到大医院更换需要办理住院，李奶奶和家人为此很是发愁。经朋友介绍，李奶奶的家人得知省二医开设有老年、脑卒中随访护理门诊，立即在省二医微信公众号上挂号。
省二医老年、脑卒中随访护理门诊专科护士接诊了李奶奶，为她进行了包括吞咽功能、营养情况、四肢肌力以及睡眠情况等综合评估，发现李奶奶的吞咽功能较差，需继续留置胃管，同时，李奶奶还存在跌倒风险。
更换胃管后，专科护士向李奶奶及其家属进行胃管维护、流食营养搭配以及预防误吸的知识宣教，同时询问了解李奶奶居家环境，讲解预防跌倒相关注意事项，传授卒中后康复训练方法。
李奶奶和家属对此次就诊非常满意，“不仅安全快捷完成胃管更换，还得到实用的居家照护知识，下个月我们还要来。”
省二医老年、脑卒中随访护理门诊出诊时间、地点：
周二、周四下午，1号楼4楼425诊室
老年、脑卒中随访护理门诊服务项目包括：
老年综合征健康状态评估和指导
①长期居家卧床皮肤护理指导
②肛周护理
③预防便秘护理指导
④日常生活能力评估
⑤跌倒/坠床风险评估
⑥吞咽功能评估
⑦营养状况评估
⑧膳食指导
管道护理
①留置尿管护理
③留置胃管护理
吞咽障碍患者居家护理
①评估安全进食途径
②评估误吸风险
③预防误吸日常护理
④鼻咽癌术后安全进食指导
⑤气管切开患者日常护理
⑥经口、经鼻间歇置管操作指导及护理
神经内科专科护理指导
一、脑卒中健康咨询
①卒中危险因素的筛查
②卒中后居家康复锻炼
③出院用药指导
二、帕金森患者居家护理及健康宣教
三、阿尔茨海默病患者居家护理及健康宣教
老年、脑卒中随访护理门诊挂号流程
①微信公众号关注广东省第二人民医院
②进入主页点击医院服务，点击我要挂号
③选择琶洲院区，选择专科护理门诊
④选择卒中护理专科门诊