血脂水平是否达标,主要是看总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇。其中低密度脂蛋白胆固醇被称为坏胆固醇,是生成动脉粥样硬化斑块的主要原因,是诱发急性心梗和脑梗的高风险因素。
如何计算冠心病风险?
根据血脂检查结果来评估患冠心病风险,坏胆固醇值乘38乘年龄/1000。若所得值达到7,那么患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险较高。举例子来说,有家族性高胆固醇血症者年龄为35岁,坏胆固醇水平为5.2毫摩尔,那么计算值为5.2×38×35/1000约等于7克,其实35岁时已出现动脉粥样硬化性疾病。拿70岁的患者举例子,坏胆固醇水平是2.6毫摩尔,经计算值约等于7.0克,但对于70岁的人群来说,该值处于正常状态,因为患动脉粥样硬化性心血管疾病的年龄大约在70岁。值得提醒的是,计算值大于等于7.0克,即使血脂水平正常也要积极降血脂,以免增加患冠心病风险。当然需把年龄跟坏胆固醇相关联,评估患冠心病的高危风险除了关注血脂水平外,还需结合年龄。
如何预防冠心病?
1、调整饮食
严格限制吃盐量,少吃或不吃油炸类和腌制类食物,多吃应季蔬菜和水果。每日胆固醇摄入量不能超过300克,尤其是少吃动物内脏、蟹黄和鱼卵、蛋黄等,尤其是高胆固醇血症者更应该注意。
2、控制胆固醇合成
对于普通人而言,做到饮食均衡,保持规避作息,适度运动能有效控制胆固醇水平。若已经出现高胆固醇血症,还需在医生指导下用药治疗。血脂异常者首选他汀类药物,若对他汀类药物不耐受、重度混合型高脂血症、胆固醇水平控制不理想,还需和其他调脂药物联合用。若服用一片效果不理想,不能擅自增加用药量,原因在于加大他汀类剂量后,疗效增幅并不是很显著,反而增加不良反应,此时需在医生指导下联合其他降脂药。
温馨提示
从20岁开始,每5年做次空腹血脂检查。男性年龄超过45岁,绝经后的女性,有家族遗传史者,超重或肥胖,吸烟酗酒等均是高危人群,至少6~12个月检查一次。缺血性心血管疾病患者应每隔3~6个月检查一次血脂,这样能及早发现异常,及早干预。