冠心病要与哪些疾病鉴别?临床认为冠心病的诊断应与心肌炎肥厚梗阻性心肌病心包炎胸膜炎等进行鉴别：
1心肌炎
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性亚急性或慢性的炎性病变近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加病情轻重不同表现差异很大婴幼儿病情多较重成年人多较轻轻者可无明显病状重者可并发严重心律失常心功能不全甚至猝死
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状病人可有发热疲乏多汗心慌气急心前区闷痛等检查可见期前收缩传导阻滞等心律失常谷草转氨酶肌酸磷酸激酶增高血沉增快心电图X线检查有助于诊断治疗包括静养改进心肌营养控制心功能不全与纠正心律失常防止继发感染等
2心包炎
心包炎可分为急性心包炎慢性心包炎缩窄性心包炎患者可有发热盗汗咳嗽咽痛或呕吐腹泻心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状患者胸痛呼吸困难紫绀面色苍白甚至休克还可有腹水肝肿大等症
3胸膜炎
胸膜炎又称“肋膜炎”是胸膜的炎症炎症消退后胸膜可恢复至正常或发生两层胸膜相互粘连由多种病因引起如感染恶性肿瘤结缔组织病肺栓塞等结核性胸膜炎是最常见的一种干性胸膜炎时胸膜表面有少量纤维渗出表现为剧烈胸痛似针刺状检查可发现胸膜摩擦音等改变渗出性胸膜炎时随着胸膜腔内渗出液的增多胸痛减弱或消失病人常有咳嗽可有呼吸困难此外常有发热消瘦疲乏食欲不振等全身症状检查可发现心肺受压的表现在大量胸液时可通过胸部检查和X线检查发现结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症大多为继发于肺部和胸部的病变也可为全身性疾病的局部表现临床上胸膜炎有多种类型以结核性胸膜炎最为常见
对于甲亢心风心病冠心病有一个特殊的计量鉴别诊断方法：甲亢性心脏病(简称甲亢心)风湿性心脏病(简称风心病)冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是截然不同的三种心脏病变但在疾病的一定时期其表现颇类似因而易造成误诊误治
临床应用方法：
将患者的各种症状和体征(阳性或阴性)根据表中相应诊断指数逐一记录下来然后相加其代数和>0者可以诊断甲亢症其代数和≤0者可以排除甲亢症将患者出现的各项症状及体征(包括阳性及阴性的)诊断指数按3种心脏病各自相加以各病诊断指数和的大小作为鉴别的根据和大者就可诊断为该病例如甲亢心指数较大者诊为甲亢心冠心病指数较大者诊断为冠心病风心病指数较大者诊为风心病
