晚上睡觉说梦话大喊大叫，可能是正常的生理因素引起，也可能是快速眼动睡眠障碍、心理障碍等病理因素导致。

一、生理因素：可能是最近生活、工作压力过大，导致患者心理负担过重，长时间处于焦虑、亢奋状态，从而导致大脑神经过度疲劳，在睡觉时出现说胡话、挥舞手臂的现象。一般通过适当休息，调整情绪即可缓解，不用进行特殊的治疗。

二、病理因素：

1、快速眼动睡眠障碍：属于发生在快速动眼睡眠期的一种睡眠状态，也属于一种精神疾病，症状通常包括快速眼动睡眠行为障碍和梦魇，也就是在睡觉后会出现一些与梦境一致的行为。可在医生的指导下通过服用阿普唑仑片、盐酸舍曲林片、盐酸度洛西汀肠溶片等。

2、心理障碍：如果受内在和外部两种致病因素共同作用，出现心理障碍，不仅会引起思维破裂、思维不连贯、疑病、妄想、遗忘、焦虑、易激惹等，也可能会在晚上睡觉时因为梦境干扰，导致情绪波动和身体反应，在睡觉时出现说话，大声呼喊、四肢乱动等现象。一般可在医生的指导下通过使用盐酸氯丙嗪片、奋乃静片、氟哌啶醇片等药物，并配合心理治疗进行改善。

此外，出现神经衰弱、夜惊症、阵发性睡眠呼吸暂停用等也可能会引起上述现象，建议积极去医院，在医生的指导下进行系统检查，明确诊断。

（责编：苏雅婷 ）