秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

最近搜索

10多年的烧心、反酸,竟是这里破了个孔

2023/5/30 16:11:36 举报/反馈

5个小孔!微创治疗来拯救

70多岁的吴阿伯有嗳气、反酸和胸骨后烧灼痛病史10余年,多年来反复就医治疗,效果不是很理想,吴阿伯非常痛苦,近期病情加重,出现呕吐,住进了广州中医药大学第三附属医院消化内科的病房来治疗。入院检查发现吴阿伯有食管裂孔疝伴反流性食管炎,主管医师郭歆指出,吴阿伯嗳气、反酸和烧心等不适是因为反流性食管炎引起,因吴阿伯伴有食管裂孔疝,仅靠内科药物治疗很难从根源上治疗病情,遂请普外科医生协助诊治。普外科副主任医师肖光辉及其团队为吴阿伯实施了创伤小、恢复快的腹腔镜下食管裂孔疝修补术、胃底折叠术。在吴阿伯腹部打5个5—10毫米的小孔,通过腹腔镜及微创手术器械,完成了该项微创手术。经过多学科协同治疗,吴阿伯症状消失,顺利康复出院,恢复了正常的生活!

误把食管裂孔疝当胃炎治,治来治去不对症

据了解,吴阿伯这些症状已经持续十多年了,之前每次到医院就诊,按胃炎服用制酸药物保守治疗,症状时好时坏,最近情况越来越严重,尤其是胸骨后烧灼感疼痛明显,服用药物越来越多,这次是因为呕吐,无法进食才来住院治疗的。入院后主管医师郭歆详细询问了整个疾病的治疗过程,并给安排了胃镜和腹部CT等相关检查,吴阿伯才知道自己有食管裂孔疝,10多年的烧心也是因为这个疝导致贲门松弛,胃酸反流引起。在消化内科给予治疗后呕吐症状控制,反酸和烧心也明显减轻,可以进食,病情好转。郭医生告诉吴阿伯想彻底治疗该病,需要请普外科医生协助治疗。肖光辉接到吴阿伯的会诊后,详细分析评估了病人的情况,指出吴阿伯有食管裂口疝,局部缺损,胃进入到胸腔了,由于食管下端的贲门括约肌松弛,胃里的酸液、食物通过食管向上翻涌,造成烧心、反酸和胸痛等一系列症状。如想彻底治疗该病,需要手术治疗。经过与吴阿伯及家属的充分沟通,为吴阿伯制定了详细的手术方案。

传统的手术方法为经胸或经腹开放手术。经胸手术胸部切口较大、对心肺干扰大、麻醉要求高,而且大多只能行食管裂孔修补,如果同时实施胃底折叠术需要切开膈肌,创伤大。经腹手术虽然对心肺干扰小,但因空间狭小,难以显露良好的手术空间,导致手术操作比较困难。普外科医生团队采用微创经腹腔镜手术,仔细操作,修补了食管裂孔疝,重建防止胃酸反流胃底折叠术。术后一周吴阿伯就顺利康复出院了!

老年人易患食管裂孔疝,且易误诊

肖光辉指出,我们胸腔和腹腔之间有一层肌肉分开隔,叫膈肌。膈肌上一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当我们腹腔内压力大于胸腔,造成食管裂孔过大,压力差就会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,称为食管裂孔疝。肖光辉指出,食管裂孔疝患者的胃就像一个没有瓶盖的醋瓶,胃酸晃一晃就容易溢出。食管裂孔疝,这是一个看起来生僻的病名,却是一个非常高发的疾病。据统计,其发病率40岁以下为 9%,50岁以上为38%,70岁以上则高达69%。之所以不被大家熟悉,重要的原因是不容易确诊,易误诊为其他疾病。食管裂孔疝最常见的症状是造成胃食管反流。存在于胃内的胃酸,因为食管裂孔疝的影响,倒流进入食管,导致一系列症状,包括:1。胸骨后或剑突下烧灼感、闷痛、嗳气、上腹饱胀等,2。发生很多食管外症状,如不能平卧睡觉、反复迁延不愈的咽喉炎、哮喘、肺炎等呼吸道症状;3。心律失常、心功能不全等心脏症状;4。贫血、消瘦等营养障碍症状;5。会出现胃痛、消化不良、便秘等不典型症状。6。反复的食管反流、胃酸的刺激,还有增加食道癌的风险。

食管裂孔疝的病因

在肉食比较盛行的西方国家,我国的新疆、内蒙古地区,以及国内东南沿海的经济发达地区,食管裂孔疝高发。这与肉食人群肥胖比例升高、腹内压力增大有关系。老年人群也是罹患食管裂孔疝的高危群体。随着年纪增大,老年人的肌肉、韧带等支撑结构逐渐退化、食管裂孔周围的结构也一样在退变,加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等一些引起腹内压力升高的因素,容易发生食管裂孔疝。

肖光辉强调,预防食管裂孔疝,日常生活中应尽量避免食用难以消化的肉食、避免暴饮暴食等;消除一些引起腹内压力升高的因素,如积极治疗慢性便秘,肥胖的病人控制体重,治疗前列腺增生缓解排尿困难等,可大大减少老年人食管裂孔疝的发生。

(责编:家医在线 通讯员:王剑)

展开剩余内容

合作医生

相关问答
相关文章推荐
儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多