一旦明确诊断为糖尿病，患者需终身用降糖药，其中二型糖尿病者以口服降糖药为主。市面上的口服降糖药有很多，作用机制不一样，降血糖效果也存在着差异，当然也存在着不同的禁忌症。
二甲双胍是否适合每一位糖尿病者？
答案是否定的。二甲双胍作为二型糖尿病的一线用药，单独口服很少出现低血糖，相对来说性价比高。不过，长时间口服二甲双胍可影响机体吸收维生素B12，长期用药者应着重补充。注意，重度肝功能不全、严重肾功能不全、心衰缺氧者禁用。
不同的口服降糖药有哪些禁忌？
1、格列奈类
该药模拟进食时胰岛素分泌，能降低餐后血糖，不易出现低血糖；但错误的用药方法可增加低血糖发生风险。
2、磺脲类
磺脲类口服降糖药临床应用时间早且广泛，但易诱发低血糖；极少数患者用药后可能会出现白细胞减少、过敏等不良反应。
3、GLP-1受体激动剂
该药直接作用于胰岛B细胞，促使胰岛素合成和分泌，发生低血糖的风险小。但易诱发不同程度的消化道不适，如恶心、呕吐。
4、SGLT-2抑制剂
该药的作用机制是抑制SGLT-2活性，明显减少肾脏重吸收，促进尿糖排出，从而降低血糖水平；该药也能保护肾脏，改善血压情况。不过有些患者用药后可能会出现生殖道感染或尿路感染。
5、DPP-4抑制剂
这是一种新型降糖药，降糖效果显著，安全性较高，发生低血糖的风险低，几乎不会伤害胃肠道，每天用药一次就能稳定24小时血糖。不过，该药价格很贵，也易引发多种副作用，如头痛头晕、大便干结、咳嗽、易出汗等。
6、胰岛素增敏剂
该药的作用机制是提升组织胰岛素敏感性，从而发挥降糖效果。不过，药物起效慢，易造成水钠潴留，提高患心力衰竭几率；凡是心功能达到3级者均应禁用。
7、a糖苷酶抑制剂
此药的作用机制是推迟碳水化合物吸收，从而降低餐后血糖。但用药后易出现胃肠道反应，如放屁增多、腹胀等。处于妊娠期和哺乳期的女性、胃肠道功能紊乱、儿童是禁忌人群。
温馨提示
总而言之，不同的口服降糖药均有利有弊。糖尿病患者在选择降糖药方面不能盲从，应根据病程、年龄、合并症等来选择适合的口服降糖药。
