随着人们健康体检意识的提高，低剂量胸部螺旋CT的普及，越来越多的肺小结节被检出，其中不乏有恶性倾向的结节。
发现恶性结节怎么办？有一些经过评估后考虑为恶性肿瘤尤其是早期癌症可能性大，就可能需要进行肺结节微创手术。广州市第一人民医院胸外科谢健将副主任医师介绍，由于这些结节体积较小、密度低，病变离胸膜较远，往往不能通过肉眼观察或通过术中探查触及肿物，导致难以精准切除，甚至无法切除。现在则可以借助针对此类结节的“黑科技”，精准切除肺结节。
女子体检发现肺结节，反复治疗不见好
近日，28岁谢女士在体检的时候查胸部CT，发现了一个8mm的肺小结节，反复治疗不见好，在广州市第一人民医院经会诊评估后，考虑倾向早期肺癌可能性大，随后收入广州市第一人民医院胸外科，建议进行手术治疗。
由于谢女士的肺结节体积较小，仅为8mm，且密度低，病变离胸膜较远，这种小结节的手术定位给胸外科医生带来了巨大挑战，传统手术难以精准切除。
谢建将介绍，针对肺小结节，传统手术方式难以定位，随着医学的发展，现在借助高科技器械可以精准切除。如何快速精准术中定位靶病灶的位置？谢建将博士在评估患者的病情后，决定启用“术前肺结节定位针定位法”。
“术前经CT引导下，经体表注入定位钩。在定位钩的指引下，20分钟完成手术，只需一个手术切口，长度仅为2cm。”谢建将介绍，“术前肺结节定位针定位法”具有定位精准、切除范围小、切口小的特点，大大缩短手术时长。
手术顺利，谢女士的肺结节被切除，切除的肺结节化验病理结果为：原位腺癌伴微小浸润，经评估为早期肺癌，复发风险极低。术后第二天，谢女士恢复良好，办理出院。
3种“黑科技”助力，精准切除结节
针对肺部结节，如果经过评估考虑倾向为恶性，可以通过微创手术切除。谢建将介绍，目前有多种定位技术，已覆盖应用于各类不同位置肺小结节的切除手术中。
1、术前肺结节定位针定位法
2、术前肺3D重建，肺段切除
肺叶切除术是早期肺癌的标准术式。肺3D重建技术依托于普通螺旋CT的数据进行重建，目前已常规应用于肺小结节的切除手术中。
重建图中，直观体现了肺内支气管、动静脉等肺段解剖结构，根据不同个体差异进行专业化定制，依据重建后的分段，进行体积更小、更精准切除，尽可能保留肺功能，降低手术对生活的影响。
3、荧光胸腔镜技术进行解剖性肺段切除
针对处于某一个亚段的肺小结节，可通过解剖性肺段切除的方式，精准切除肿物。具有荧光功能的电视胸腔镜可利用ICG（吲哚菁绿）荧光染色进行解剖性肺段切除。荧光胸腔镜肺段切除术是通过外周静脉注射吲哚菁绿，显露段间平面，明确切除范围，大大节省了手术时间。而且，ICG荧光染色，可以更快、更精准显示肺段边界（半分钟显影），明显缩短手术时间，减少正常肺组织损伤，降低手术风险。目前，此技术在广州市第一人民医院胸外科已常规应用于肺小结节切除手术当中。
