宝宝出生后，肚脐眼总是湿湿的，这可要当心了，可能是先天性脐尿管瘘。近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）多学科团队为出生仅15天的新生儿，顺利完成脐尿管瘘切除术。如今，宝宝身体健康，在新生儿科进行康复治疗中。
宝宝肚脐眼湿湿的 当心是新生儿脐尿管瘘
乐乐（化名）是一个可爱的小男婴，出生在广东阳山，重3kg，生命体征健康，一家人都十分开心。然而，第二天，乐乐的家人发现，他的脐部湿乎乎的，时不时有透明液体渗出，排尿或哭闹时更加明显。刚开始，家人也没多在意，以为过几天就好了。可是，直到乐乐的脐带脱离后，症状没有改善反而更加严重了。这时候，乐乐家人坐不住了，赶忙来到省二医阳山医院就诊。
得知情况，阳山医院联系省二医帮扶专家会诊，经广东省第二人民医院泌尿外科主任、主任医师邱晓拂和儿科主任、主任医师孟琼会诊，综合考虑为先天性脐尿管瘘，建议尽快手术治疗。邱晓拂主任介绍：“先天性脐尿管瘘是由于胎儿在孕晚期本该逐渐退化闭锁的脐尿管并未发生退化，在脐带和膀胱之间维持开放的一个通道。新生儿出生后，就会发现尿液间歇性的从脐部渗出。”
考虑到乐乐才出生，邱晓拂主任组织了新生儿科、小儿外科、麻醉科、影像科等科室进行多学科会诊，确诊先天性脐尿管瘘，需要尽快行脐尿管瘘切除术。乐乐家人听到手术的消息，十分担忧：“宝宝出生才10多天，手术安全吗？”
邱晓拂主任耐心解释：“这条瘘管下接膀胱，上端开口脐部，尿液就可通过瘘管从脐部流出。脐尿管瘘在临床上主要表现为脐部渗液，伴有尿味，患儿咳嗽、哭闹等腹内压增高时漏尿更为明显，合并感染时可见脐部红肿伴有脓性分泌物。脐尿管瘘一旦确诊，手术切除是最佳的治疗方法。”
泌尿外科团队正在给乐乐进行手术治疗
多学科联合护航 1小时手术顺利切除瘘管
为了让乐乐尽快得到治疗，省二医开通绿色通道，紧急从阳山医院转入。入院第二天，完善术前相关检查。新生儿的手术要求要比成人要高，在明确诊断的前提下，省二医多学科团队充分讨论了乐乐在术前、术中、术后的注意事项，为手术的顺利进行做了充足的准备。
出生后15天，在泌尿外科、小儿外科、新生儿科的默契配合下，经过1个小时，乐乐的脐尿管瘘切除术非常顺利。手术过程中，乐乐的体温、血压等各项生命体征情况都维持得非常好，术后转回到新生儿科进行后期恢复治疗。
乐乐术后在新生儿科进行后期恢复治疗
据介绍，省二医泌尿外科在小儿泌尿系统手术治疗中积累了丰富的经验，对于小儿隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、肾盂输尿管狭窄、肾积水、先天性泌尿系肿瘤的外科治疗有一定的优势。目前，省二医已形成儿科、外科、麻醉、手术室、产前诊断中心等多学科联动、协作机制，攻克了一个又一个小儿外科疑难杂症，确保每一个患儿得到妥善、及时、专业的外科治疗。
【健康知多D】新生儿脐部常见疾病的处理
1.新生儿脐炎：新生儿脐带结扎后，脐带残端逐渐干枯硬化，一般7天左右自然脱离，创口脱离后一般10-14天左右愈合。如果在脐带脱落前没有做好新生儿脐部的护理，就容易因为病菌的入侵而引起脐炎。家长平时给新生儿进行脐部护理时，如果发现新生儿的脐部出现红肿、脓性分泌物、或伴有臭味时，及时到医院就诊，寻求医生的帮助。轻症者可以局部用75%的酒精清洗，涂抹莫匹罗星软膏或红霉素眼膏，每日2~3次，严重者应住院治疗。
2.脐疝：脐疝由于脐环关闭不全或薄弱，腹腔脏器由脐环向外突出形成。脐疝大小不一，多数为1cm左右，部分可达到3-4cm，哭闹时脐疝外突明显，出生后1年内，腹肌逐渐发达，多数脐疝的疝环逐渐狭窄、缩小、自然闭合，预后良好，脐疝较大且2岁以上未愈合者可进行手术治疗。
3.脐肉芽肿：脐带脱离后，创面受到异物的刺激、感染等，在脐部形成的肉芽组织的增生。肉芽组织表面湿润，有时会看到少许黏液或脓性渗出物，可以采用碘伏一日数次清洁肉芽组织表面，一般预后良好。顽固肉芽组织增生者，可到医院就诊，通过10%硝酸银烧灼或消毒剪剪除。
4.脐茸：卵黄管闭合后，脐孔处有少许残存的肠粘膜组织，局部可见一鲜红色黏膜面，似小息肉状外观，可有少许分泌物，但无瘘管或窦道。小的脐茸可以采用10%硝酸银烧灼，如脐茸大蒂粗者则需要手术切除。
图片由医院提供
