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20岁小伙胸廓严重畸形 个性化手术成功矫正

2023/2/15 14:00:59

20岁小伙子小王(化名)因胸廓严重畸形,导致心肺受到压迫,严重影响正常生活。辗转多家医院,他来到广东省第二人民医院胸壁外科研究院(以下简称“省二医胸壁外科研究院”),经王文林院长团队施行手术后,小王的畸形胸廓得以矫正,解除心肺压迫。

严重复杂型胸廓畸形,压迫心肺生活受限

来自云贵高原的苗族小伙子小王今年20岁,小时候就发现前胸壁凹陷合并脊柱侧弯,但由于当地医疗条件有限,一直没有治疗。随年龄增长,畸形越来越严重,胸廓凹凸明显,肋骨弓凸出像两座“山峰”,胸骨凹陷像个“天坑”,有时候小王出现了胸闷、气促及呼吸不适等症状。期间父母带小王到多家医院就诊,但院方都表示小王的畸形太复杂,无条件进行手术。


▲小王前胸壁是极其严重的复合型畸形(胸骨中下段极度凹陷,肋弓平面胸壁向上隆起)

近一年,小王症状加重,呼吸越发困难,甚至无法参与正常活动,家人都非常焦虑。经多方打听,小王一家来到了广州,找到省二医胸壁外科研究院王文林院长。

个性化手术方案,成功矫正严重畸形

入院后,省二医胸壁外科研究院王文林院长团队为小王完善相关检查。影像学检查提示,小王患有重度复合型胸廓畸形,心脏受压明显,脊柱侧弯;肺功能检查提示极重度限制性肺通气功能障碍。也就是说,小王前胸壁畸形已经明显压迫了心脏,肺功能也出现障碍,如不尽快手术,可能出现生命危险。


▲CT显示小王的前胸壁重度畸形使心肺极度受压(红色箭头为受压迫心脏,绿色箭头为受压迫肺组织)

因为小王的情况比较复杂,前胸壁压迫心脏,手术操作过程中可能会有心脏损伤的风险;畸形同时存在凹陷和前凸,这为畸形的矫正带来巨大困难,手术难度大,王文林院长团队通过三维重建,还原小王畸形的胸廓,对此进行深入的研究讨论,并定制了个性化手术方案。


▲三维重建图显示小王畸形胸廓(视频处红色为心脏,紫色为肺组织)

手术当天,为了尽可能降低风险,在麻醉诱导过程中,王文林院长团队为小王采用最简单有效的方法快速完成麻醉,使他安全度过第一关;随后通过预塑形,解除他心脏的压迫。


▲王文林院长及团队为小王进行手术治疗


▲术前畸形胸壁外观 ▲术后前胸壁外观恢复正常

王文林院长介绍,由于小王的畸形极其严重,采用一般的方法几乎无法完成矫正,所以在手术过程中采用大量特殊的技巧进行铺垫,再实施Wung手术和Wenlin手术,最后畸形矫正完成,术后前胸壁畸形消失,外观恢复正常,解除了心肺受压的危机。

(责编:家医在线 通讯员:王舒慧 吴茗)

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